Мужское УЗИ органов малого таза является доступным методом диагностики заболеваний мочеполовой системы. Это исследование широко используется для выявления болезней при наличии жалоб, для оценки результатов лечения, для определения причин бесплодия и при отклонениях лабораторных показателей.
Показания
Ультразвуковое исследование (УЗИ) области малого таза назначает врач, исходя из жалоб. Также направление выдают при обнаружении признаков патологии во время прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
Симптомы, требующие проведения УЗИ:
Боли, ощущение переполненности в нижней части живота, в мошонке, в пояснице или в паховой области.
Обнаружение объемных образований под кожей и изменение цвета кожи, наличие отеков в зоне нижнего квадранта живота и наружных половых органов.
Нарушения мочеиспускания. Задержка или отсутствие мочевыделения, учащенное, болезненное мочеиспускание, частые походы в туалет в ночное время, ослабление напора струи во время опорожнения мочевого пузыря. При заболеваниях мочеполовой системы мужчины могут жаловаться на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Патологические изменения мочи. Нарушения могут быть видимы невооруженным глазом или могут быть обнаружены во время проведения лабораторного анализа. Моча может иметь темный цвет, красный оттенок, цвет мясных помоев, может плохо пахнуть, содержать сгустки слизи или гноя.
Недержание мочи.
Наличие крови в сперме.
Нарушения в сексуальной сфере. Снижение либидо, ослабление или отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция.
Выделения из полового члена, не связанные с мочеиспусканием или с половым актом.
Бесплодие.
Ультразвуковое обследование мужчин в определенных случаях делают при отсутствии активных жалоб и признаков болезней. Диагностика проводится пациентам, прошедшим лечение заболеваний простаты, мошонки, яичек (в т. ч. онкологических), после операции по поводу паховой грыжи. В рамках диспансеризации взрослого населения в РФ мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет определяют содержание простат-специфического антигена в крови. Это скрининг на риск развития рака предстательной железы. При повышении показателя более 4 нг/мл пациент направляется на консультацию врача-уролога. Специалист при подозрении на онкологический процесс направляет мужчину на УЗИ органов малого таза, даже если отсутствуют другие симптомы болезни. Своевременная диагностика способная выявить заболевание на ранних стадиях, пока патология еще не проявилась.
Противопоказания
Трансабдоминальное УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненной процедурой.
Предстательная железа лучше визуализируется при трансректальном обследовании. Датчик вводится в прямую кишку пациента. Этот метод не используется, если у больного наблюдается активное кровотечение из геморроидальных вен, есть трещины анального отверстия, острые язвы прямой кишки.
Подготовка к обследованию
Чтобы подготовиться к исследованию, пациент должен соблюдать специальную диету в течение 2-3 суток. Пища не должна вызывать избыточного газообразования в кишечнике. Метеоризм мешает получить достоверное изображение с помощью ультразвука. Сбривать волосы на теле не нужно.
Примерное меню перед УЗИ:
Завтрак – гречневая или рисовая каша на воде, некрепкий чай.
Обед – бульон, куриная грудка с рисом, некрепкий чай.
Полдник – яйцо, сваренное вкрутую, подсушенный в духовке белый хлеб, некрепкий чай с медом.
Ужин – рыба нежирного сорта, приготовленная на пару или отварная, гречневая крупа, компот.
Важно исключить продукты, способствующие вздутию живота. Запрещено при подготовке употреблять:
жирные сорта мяса (баранину, свинину, жеребятину);
колбасные изделия, в т. ч. сосиски;
свежие овощи и фрукты
мучные изделия из сдобного теста, пирожные;
черный ржаной хлеб.
На УЗИ лучше отправляться с голодным желудком. Желательно воздерживаться от приема пищи 6-8 часов.
Если несмотря на соблюдение диеты, у пациента наблюдается повышенное газообразование, то врач должен порекомендовать средства для устранения метеоризма.
До трансабдоминального УЗИ органов малого таза нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого взрослому мужчине рекомендуется за 1 час до посещения клиники выпить 800-1000 мл воды и не ходить в туалет.
Подготовка к исследованию с трансректальным доступом требует качественного очищения кишечника. Рекомендуется накануне вечером или минимум за 3 часа до УЗИ начать очистку кишечника от каловых с помощью клизмы. Для осуществления очищения кишки с использованием клизмы необходима кружка Эсмарха. Это специальное медицинское изделие, состоящее из водонепроницаемой емкости (чаще всего изготовленной из резины), гибкий длинный тонкий шланг и наконечник. Для очистки кишечника следует применять кипяченую и остуженную до комнатной температуры чистую воду объемом 1,5-2 литра. Если после первой порции не удалось достигнуть выделения из кишечника чистой жидкости, то процедуру нужно будет повторить. Заранее надо подготовить место для введения жидкости. Рекомендуется постелить пеленку, запастись туалетной бумагой и подвесить кружку Эсмарха на высоте примерно 1,5 метра над полом. Для наибольшего удобства подойдет медицинский штатив. Наконечник клизмы следует намазать специальным гелем или вазелином для облегчения введения в анальное отверстие. Пациент ложится на левый бок и сгибает ноги в коленях. Вливание воды следует прекратить, когда появится боль или напряжение внизу живота.
Если пациент не желает опорожнять кишечник с помощью клизмы, врач может назначить прием специальных средств для эффективной подготовки к исследованию. Есть сильные слабительные, которые обычно используются перед колоноскопией. В отличие от клизмы, у этих препаратов существуют противопоказания и неприятные побочные эффекты.
Когда исследуемый мужчина имеет возможность приехать на исследование в течение часа из дома, он может перед трансректальным УЗИ использовать микроклизму. Это слабительное средство продается в аптеках в удобном формате для введения в прямую кишку. Взрослому человеку придется в среднем использовать 2 микроклизмы. Изделие вводится в положении пациента на боку. Эффект может проявляться начиная с 5 по 20 минуту после применения микроклизмы.
На УЗИ органов малого таза больной может взять с собой пеленку для кушетки и полотенце, чтобы вытирать с кожи гель. Если подобное обследование проводилось и раньше, то лучше взять с собой протоколы старых УЗИ.
В случае, если пациент прошел эндоскопическое обследование (ФКС или ЭГДС), то нужно отложить УЗИ на 2 сутки. Во время эндоскопии в полость желудка и кишечника вводится газ, что затрудняет диагностику при помощи ультразвука.
Проведение УЗИ
В комплексное УЗИ органов малого таза у мужчин входит обследование предстательной железы, мочевого пузыря, прилегающих тканей и лимфатических узлов. Врач может также провести диагностику мошонки с яичками и полового члена.
Пациент ложится на кушетку, обычно на спину. Ему нужно снять или приспустить одежду, чтобы датчик аппарата свободно перемещался по коже при трансабдоминальном варианте исследования. На область исследования наносится специальный гель. Сначала специалист осматривает органы при полном мочевом пузыре, затем врач может отправить пациента в туалет для оценки объема остаточной мочи.
Трансректальное УЗИ проводится в положении пациента на боку с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями. Для доступа к прямой кишке исследуемый освобождает свою нижнюю зону от брюк. На датчик аппарата надевается специальный одноразовый презерватив и наносится гель. Введение оборудования в прямую кишку позволяет наиболее точно определить состояние предстательной железы. Между датчиком и органом будет минимальное расстояние, не будут мешать другие внутренние органы или жировая клетчатка.
Пациенту следует сообщить, если компрессия датчиком вызывает болезненные ощущения. Это может играть роль для формирования заключения.
При наличии технической возможности во время УЗИ врач также оценивает кровоток внутри сосудов. Методика называется допплерографией. На экране визуализируются артерии и вены. Данный вид обследования особенно информативен в случае обнаружения опухоли. В злокачественных новообразованиях обычно есть сосуды с активным кровотоком.
Показания УЗИ органов малого таза фиксируются прямо во время проведения исследования врачом ультразвуковой диагностики или средним медицинским персоналом. Документ с заключением обычно отдают самому пациенту через несколько минут после окончания обследования. Весь прием максимально может длиться до получаса.
Расшифровка результата
Во время УЗИ врач отмечает размеры, строение и положение органов, лимфатических узлов и сосудов малого таза, наличие опухолей.
При активном воспалении в малом тазу может находиться свободная жидкость. В протоколе указывают ее наличие или отсутствие, объем.
В предстательной железе врача интересует эхогенность, симметричность органа, форма. Контур должен быть ровным и четким. В протоколе пишут значения объема, длины, ширины и толщины. Оценивают переходную и центральную зону органа. Отмечают состояние простатического отдела уретры, сосудистого рисунка простаты и семенных пузырьков.
В мочевом пузыре внимание обращают на толщину и слоистость стенок, симметричность, объем наполнения и остаточной мочи. Оценивают однородность содержимого, наружные, внутренние контуры и форму. Описывают состояние устьев мочеточников.
При отсутствии нарушений в заключении пишут, что патологических изменений не выявлено.
В случае обнаружения объемного образования указывают его место расположения, размеры, форму, характер кровотока (если определяются сосуды).
Важно помнить, что заключение УЗИ не является заключительным диагнозом. Результат обследования должен оценить врач-уролог.
В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» ультразвуковые исследования проводятся на современной аппаратуре. Заключение пациенты получают в день проведения исследования. Врачи-диагносты имеют обширный клинической опыт. Есть возможность проведения трансректального УЗИ органов малого таза мужчин для получения точной информации о состоянии здоровья. В клинике ведет прием опытный уролог с большим стажем работы.