Кожные болезни диагностируются визуальным осмотром. При заболевании желудка врач может в него заглянуть с помощью эндоскопии во время процедуры ФГДС. А как определяют состояние внутренних органов, к которым невозможно найти доступ без разреза? Есть способы оценки печени, почки, желчного пузыря. Самым распространенным методом инструментальной диагностики для таких органов является УЗИ брюшной полости.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) относится к наиболее доступным способам выявления патологий панкреато-билиарной системы и почек. Обследование не инвазивное. Для проведения УЗИ нужны лишь специальный аппарат и гель.
В ходе исследования врач определяет структуру, форму, размеры органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Если есть опухоли, то они тоже могут быть найдены во время УЗИ брюшной полости.
Органы, исследуемые с помощью УЗИ
С помощью УЗ визуализируются:
печень,
желчный пузырь и холедох,
поджелудочная железа,
почки,
надпочечники,
селезенка,
содержимое мешка пупочной или паховой грыжи.
Может быть проведено комплексное обследование, захватывающее все вышеназванные органы с дополнительным исследованием органов малого таза. Возможно прицельное УЗИ одного органа. Этот вариант используют в основном для получения данных о динамике изменений. Например, чтобы узнать, исчезли ли камни почек.
Следует знать, что часто процедура УЗИ ОБП включает лишь исследование печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы. Обследование почек может не входить в процедуру. Нередко его выделяют в качестве отдельной услуги.
В недавнем прошлом практиковались исследования желудка и кишечника с помощью ультразвука. Современные медицинские стандарты рекомендуют рентгенконтрастные и эндоскопические процедуры для диагностики желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный тракт похож на полый чулок. Он тоже растягивается только когда внутри что-то есть. Для визуализации в медицинских целях используют жидкий контраст (при ирригоскопии) или нагнетают воздух (во время эндоскопического исследования). УЗИ органов брюшной полости недостаточно информативно для диагностики полых органов с перистальтикой.
Ультразвуковое обследование кишечника в настоящее время проводится как дополнительный метод диагностики. Врач может назначить при подозрении острого аппендицита в целях дифференцировки диагноза.
УЗИ ОБП является золотым стандартом исследования паренхиматозных органов. К таким органам относятся почки, печень, селезенка и поджелудочная железа. Они являются совокупностью специфических клеток, выполняющих одинаковую функцию. Например, печень состоит из гепатоцитов.
Показания к УЗИ брюшной полости
Неприятный запах изо рта. Этот симптом может возникнуть из-за патологии почек или печени.
Отрыжка, изжога.
Тошнота, рвота.
Боли в области живота и вздутие.
Метеоризм, доставляющий дискомфорт человеку.
Желтуха. Одной из самых частых ее причин является заболевание печени.
Снижение аппетита, анорексия.
Похудение, кахексия.
Повышение температуры тела неясной этиологии.
Подозрение на онкологию любой локализации. В печени при злокачественных новообразованиях чаще всего возникают метастазы.
Наличие уплотнений в брюшной полости.
Отклонение от нормы лабораторных показателей. Когда в общем анализе крови есть признаки неспецифического воспаления (ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов), но не ясна причина, УЗИ ОБП должно быть проведено обязательно. Заболевания печени приводят к повышению показателей в биохимическом анализе крови (АЛТ, АСТ, билирубины, ГГТ, ЩФ). Креатинин и мочевина бывают выше нормы при почечной недостаточности. При панкреатите увеличивается содержание амилазы в крови и моче.
Нарушения частоты и консистенции стула (запоры или диарея).
Изменения цвета стула (обесцвечивание бывает из-за гепатитов, цирроза печени).
Анемия. При малокровии должны быть обследованы печень и почки.
Кровотечения. При тяжелых болезнях печени уменьшается количество тромбоцитов в крови, из-за чего могут быть носовые, маточные, кишечные кровотечения. Также ухудшение свертываемости крови часто возникает при увеличенной селезенке.
Противопоказания
Не существует противопоказаний к проведению УЗИ органов брюшной полости. При наличии показаний исследование можно пройти даже беременной женщине.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Готовиться к проведению ультразвукового исследования надо за несколько дней. При записи на процедуру пациенту могут выдать памятку с рекомендациями о том, что надо делать до УЗИ.
Обследование только почек проводится без предварительной подготовки. Если у пациента есть показания к осмотру с помощью ультразвука других органов (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки), то ему нужно подготовиться заранее.
Перед УЗИ ОБП должна соблюдаться диета. Нельзя употреблять в пищу бобовые, кисломолочные продукты, сдобную выпечку, черный и ржаной хлеб. Нельзя пить кофе, газированные напитки, алкоголь. Не рекомендуется кушать много сырых фруктов и овощей. В ожидании исследования брюшной полости едят минимум 4 раза в день. Пищу употребляют небольшими порциями утром, днем, вечером и за 3 часа до сна. Необходимо, чтобы продукты не вызывали метеоризма. Вздутые петли кишечника мешают процедуре УЗИ.
В случае повышенного газообразования врач может порекомендовать до процедуры начать принимать энтеросорбент.
У мужчин может быть обильная растительность на животе. В связи с этим возникает вопрос о бритье волос. В этом нет необходимости.
Если диагностика проводится в первой половине дня, пациент должен подойти на голодный желудок. Перед процедурой запрещено пить даже воду, курить, жевать жвачку и делать чистку зубов. Если не соблюсти рекомендации, результаты могут быть ошибочными.
Когда УЗИ ОБП назначено во второй половине дня (днем или вечером), все равно необходимо прийти натощак. Перед УЗИ нельзя есть 8 часов, запрещено употреблять жидкости за 4 часа до исследования.
Пациент может взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку и полотенце для удаления геля с кожи.
Проведение исследования
Пациент для проведения УЗИ ОБП ложится на кушетку. Врач ультразвуковой диагностики наносит на исследуемые области специальный гель. Датчик скользит по коже, во время этого на экране аппарата визуализируется внутреннее содержимое брюшной полости. Доктор может диктовать показания медсестре, либо сам ведет фиксацию данных.
При обнаружении подвижных камней врач может попросить исследуемого менять положение тела. Для уточнения опущения почки пациента могут исследовать стоя.
Маленького ребенка желательно обследовать в присутствии взрослого члена семьи. Его нужно придерживать, чтобы не двигался активно во время УЗИ.
Протокол осмотра может быть выдан на руки сразу после окончания исследования.
После процедуры пациент сразу может пить и есть.
Расшифровка протокола УЗИ
В заключении УЗИ ОБП могут быть написаны слова, которые трудно понять тем, у кого нет медицинского образования.
Гепатомегалия – это увеличение размеров печени. Спленомегалией называется увеличение площади селезенки. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Это серьезное состояние, требующее безотлагательного лечения. Киста – образование, имеющее стенки и жидкость внутри. Обычно является доброкачественной, но нужно следить за развитием. ЖКБ – желчекаменная болезнь. Наличие конкрементов в желчном пузыре. Холедохолитиаз – это состояние, при котором камни находятся в желчном протоке. МКБ – мочекаменная болезнь. Наличие конкрементов в почке. Микролиты – камни маленьких размеров. Обнаруженные микролиты в почках на простом языке часто называют песком. Сморщенная почка – состояние, при котором почка уменьшена в размерах. Такой сморщенный орган не может нормально функционировать. Нефроптоз – опущение почки.
На бланке для УЗИ часто бывает указана норма размеров органов. Если есть несоответствие полученных данных с нормальными показателями, то нужно записаться на консультацию к врачу. Для установки диагноза может потребоваться полное медицинское обследование.
В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно пройти УЗИ органов брюшной полости и почек. Для расшифровки результата и назначения лечения необходимо записаться на прием к врачу.