Бесплодие у мужчин

Наличие детей в предыдущем браке у мужа не является гарантией его фертильности в настоящем времени. Мужское бесплодие может возникнуть в любом возрасте. В среднем мужчины способны зачать ребенка до 50 лет. Бесплодие у мужчин ставится в диагноз при отсутствии беременности у супруги в течение одного года регулярной половой жизни.

В бездетных браках в 45% случаев бесплодие диагностируется у мужчины. Столько же процентов приходится на женское бесплодие. Примерно у 10% пар, мечтающих о ребенке, выявляют биологическую несовместимость мужа и жены.

Мужские половые клетки называются сперматозоидами. У мальчиков сперматозоиды начинают производиться во время полового созревания примерно с 12-13 лет.

Сперматозоиды проходят цикл превращений, чтобы созреть и обрести способность к оплодотворению яйцеклетки. Сперматогенез может происходить до глубокой старости.

Человеческий эмбрион мужского пола имеет гоноциты, т. е. первичные половые клетки. Из них образуются сперматогонии, которые находятся в семенниках. В будущем они делятся на две категории. Когда мальчик достигает пубертатного возраста, под влиянием гормонов гипофиза сперматогонии увеличиваются в количестве. Некоторые их них превращаются сначала в сперматоциты I порядка, а затем в сперматоциты II порядка. Из них в свою очередь получаются сперматиды, которые преобразуются в сперматозоиды. Вторая категория сперматогоний продолжает делиться на 2 одинаковые клетки. Таким образом, создается запас сперматогоний. Из одной такой клетки в результате сперматогенеза образуются четыре сперматозоида.

Зрелый сперматозоид похож на головастика. У него есть головка овальной формы, шейка и длинный хвостик. В головке содержится ядро, в котором хранятся хромосомы. Спереди от ядра располагается акросома. Это пузырь, в котором есть вещества, способные растворить внешний слой женской яйцеклетки. Активные ферменты, расщепляющие блестящую оболочку женской половой клетки, называются гиалуронидазой и проакрозином. С помощью хвоста сперматозоид быстро плавает в жидкой среде.

У мужчин имеются половые органы яички. По-другому их называют тестикулами. Они находятся внутри мошонки. Именно в яичках образуются сперматозоиды и происходит синтез тестостерона. Во время полового акта из полового члена выбрасывается жидкость, содержащая сперматозоиды и секрет простаты.

Различают первичное бесплодие, когда при регулярной сексуальной активности без использования контрацептивов ни у одной партнерши не наступала беременность. При вторичном бесплодии от мужчины были беременности в прошлом.

Виды мужского бесплодия с учетом причин:

Проблема может возникнуть на любом этапе функционирования половой системы мужчин. У мужчин затруднения с зачатием ребенка чаще всего возникают вследствие неполноценности сперматозоидов. Сперма может стать некачественной из-за инфекций, передающихся половым путем (ИППП), из-за хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), из-за вредного влияния различных веществ.

Мужчины с секреторной формой бесплодия сталкиваются с проблемой недостаточного количества активных сперматозоидов. Естественное зачатие при этом маловозможно. Это состояние может быть вызвано снижением подвижности сперматозоидов или нарушением их строения, либо полным отсутствием сперматозоидов в сперме.

Состояние, при котором сперма лишена сперматозоидов, носит название азооспермии. У нее есть две формы. При обструктивной азооспермии сперматозоиды не могут попасть наружу из-за закупорки семявыносящих путей. При секреторной форме иногда причиной бесплодия является недостаточная выработка сперматозоидов.

Мужское бесплодие может быть вызвано воздействием высокой температуры, которая угнетает процесс сперматогенеза. Яички у мужчины находятся в мошонке, а не в малом тазу именно по причине того, что слишком тепло внутри человеческого организма. Сидения с подогревом могут привести к бесплодию. Водителям мужского пола стоит об этом помнить, если они планируют зачать ребенка. Работа на вредном производстве в горячих цехах повышает риск бесплодия. Частый отдых в бане или сауне также негативно сказывается на качестве спермы. После горячих водных процедур необходимо принимать прохладный душ.

Мужское бесплодие диагностируется у мужчин, занимающихся велоспортом, в несколько раз чаще, чем у остального мужского населения. Риск развития бесплодия растет из-за частых ударов и дисфункции яичек, вызванных сдавливанием промежности тесной спортивной формой.

Электромагнитные колебания, а также действие ионизирующей радиации, могут вызывать поражения половых органов. Ношение средств связи на поясе также является фактором риска развития бесплодия.

Одной из частых причин секреторного бесплодия является варикоцеле. Варикозное расширение вен яичек может привести к нарушению оттока крови, затруднению кровоснабжения и подавлению функции яичек. В 90% случаев варикоцеле сначала поражает левое яичко, но со временем распространяется и на другую сторону. Вена левого яичка под углом в 90 градусов соединяется с левой почечной веной. Нужно много усилий чтобы кровь текла прямо вверх и не падала вниз обратно. Высока вероятность возникновения венозной гипертонии, расширения сосудов. Чем дольше мужчина живет с варикоцеле без лечения, тем выше риск бесплодия. На ранней стадии болезнь лечат медикаментами и физиопроцедурами. Если есть бесплодие, то варикоцеле нужно оперировать.

Паховая грыжа может привести к бесплодию. При этой болезни выпавшая петля кишечника или часть сальника сдавливает яички, при этом нарушается их кровоснабжение. Со временем может появиться бесплодие. После оперативного лечения у мужчины должна восстановиться фертильность. Если у супруги долго время нет беременности, значит не только паховая грыжа была причиной бесплодия. Возможно, есть другие заболевания или во время операции произошло повреждение семявыносящих каналов.

Вирус эпидемического паротита может повредить слюнные и предстательную железы. Сильное воспаления и отсутствие адекватного лечения могут привести к бесплодию.

Крипторхизм, характеризующийся отсутствием опущения яичек в мошонку, может быть причиной мужского бесплодия. Лечение должно быть проведено до семилетнего возраста мальчика.

Мужское бесплодие может возникнуть из-за хронического стресса, недостатка питательных веществ и вредных привычек.

В случае обтурационной формы мужского бесплодия, сперматозоиды сталкиваются с преградой при попытке прохода через семявыводящие каналы. Основными причинами, вызывающими помехи, являются стенозы после воспалительных процессов или травмы.

Редкими причинами мужского бесплодия могут быть врожденные аномалии половых органов, сифилис или туберкулез. Наличие генетической болезни может быть причиной стерильности мужчины. Мужское бесплодие характерно для муковисцидоза и синдрома Клайнфельтера.

Урологические заболевания, такие как орхит, эпидидимит, везикулит или простатит, могут привести к изменениям в сперме и снижают скорость движения сперматозоидов.

Для 10% бесплодных пар характерно отсутствие патологий. У них могут быть дети из других браков. Иммунологическая несовместимость супругов вызывает невозможность оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие произошло, то антитела женщины уничтожают эмбрион.

Чтобы определить диагноз, мешающий стать отцом, мужчине нужно пройти комплексное медицинское обследование.

В первую очередь врач собирает анамнез. Для зачатия нужно, чтобы пара постоянно занималась сексом. Регулярной называется интимная жизнь, при которой секс происходит не реже, чем 2 раза в месяц.

Для диагностики секреторного мужского бесплодия используют спермограмму и цитологическое исследование тканей яичек.

Материал для спермограммы сдают в специальной баночке. Сперму выделяют с помощью мастурбации. Для этого пациенту предлагают эротические картинки или видео. Для достоверности результатов рекомендуется провести анализ несколько раз с интервалом в 2-3 недели. До исследования мужчина должен соблюдать воздержание от сексуальной активности и мастурбации на протяжении 2-3 дней. Нормальный объем эякулята составляет примерно одну чайную ложку (3-5 мл). Уменьшение этого показателя может указывать на гипофункцию яичек. Мало спермы может быть из-за того, что перед сдачей материала на спермограмму у пациента уже происходили эякуляции.

Оплодотворение яйцеклетки возможно, если объем спермы не менее 2 миллилитров. В одном миллилитре должно быть более двадцати миллионов сперматозоидов для успешного оплодотворения яйцеклетки. Низкая концентрация сперматозоидов носит название олигозооспермии.

Спермограмма способна выявить некрозооспермию, тератозооспермию, астенозооспермию, склеивание сперматозоидов.

При некрозооспермии более половины сперматозоидов нежизнеспособные.

Тератозооспермией называется состояние, при котором в сперме много сперматозоидов с аномальным строением.

Астенозооспермия – это преобладание в сперме мало- и неподвижных сперматозоидов.

Если в сперме обнаружено значительное количество лейкоцитов, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в урогенитальном тракте. Поэтому помимо обследования на мужское бесплодие, важно получить консультацию уролога для выявления заболеваний мочевыделительной системы. Бывает, что нет внешних симптомов болезни. Необходима инструментальная диагностика. В урологии применяют рентгенконтрастные исследования, МРТ, КТ.

Признаки обтурационной формы мужского бесплодия:

Определяется проходимость семявыносящих каналов с помощью вазографии, генитографии и УЗИ половых органов. Важно установить протяженность и локализацию обтурации.

Мужчины могут страдать бесплодием из-за недостатка половых гормонов. Для выявления требуется проверка концентрации тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина в крови.

После определение причины бесплодия назначают терапию.

Какой вариант лечения подходит пациенту, выбирает врач в зависимости от типа заболевания, вызвавшего бесплодие.

Врачи советуют нормализовать режим труда и отдыха. При наличии хронического стресса или депрессии могут быть рекомендованы успокоительные лекарства. У длительно страдающих бесплодием пар смена обстановки может помочь стать родителями. Нужно отвлечься от переживаний, чувства неполноценности.

При наличии инфекционных заболеваний врачи назначают антибиотики или противовирусные средства. Лечение одного мужчины не даст эффекта. Супруга повторно может заразить. Вот почему инфекции нужно лечить у партнеров одновременно. Если у мужчины аллергия на антибактериальные препараты, то могут прописать бактериофаги.

Грыжи, крипторхизм, аденома предстательной железы или варикоцеле при бесплодии требуют оперативного лечения. Если в ходе диагностики обнаружено препятствие в семявыносящих каналах, то нужно его удалять или хирургическим путем создавать анастомоз.

Если после лечения инфекции или после операции по поводу бесплодия прошел один год, а беременности нет, врачи рекомендуют начать прием половых гормонов. Мужские гормоны следует употреблять при олигозооспермии I, II или III степени. Лечить нарушения сперматогенеза придется долго. В среднем курс длится один год.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении (дефицит тестостерона). При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется нечасто.

Если пара не может родить ребенка, потому что у мужчины половое бессилие, то нужно лечить эректильную дисфункцию. Если не удается вылечить импотенцию, можно провести процедуру искусственной инсеминации. Сперму используют в натуральном виде или после криоконсервации. Если у женщины есть антитела против сперматозоидов мужа, то они могут не реагировать на сперму после заморозки, что повышает шансы зачатия.

Тяжелая олигозооспермия не лечится. В этом случае андролог может предложить инсеминацию донорской спермой или усыновление ребенка.

В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно пройти проверку мужского здоровья. Прием ведет опытный врач-уролог.

В паре, испытывающей трудности с рождением ребенка, медицинское обследование должны пройти оба будущих родителя. Бесплодие у мужчин встречается так же часто, как и у женщин.

Для наилучшего результата в борьбе с бесплодием нужно проходить обследование и лечение в одной клинике вместе с супругой. Это обеспечивает преемственность методов терапии и комплексный подход к проблеме семьи. В медицинском центре работают высококвалифицированные акушеры-гинекологи.

Если невозможность стать отцом сильно угнетает мужчину, значит необходима помощь психолога. Стереотипы о том, что у настоящих мужиков не бывает проблем с мочеполовыми органами, способны разрушить семью. Пациенту и его супруге нужно понять, что на семейную жизнь не всегда влияет то, каким образом появляется ребенок. Даже родные дети могут принести разочарования. Для коррекции внутрисемейных взаимоотношений можно записаться к врачу психологу-психоаналитику клиники «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО».