Под термином «менопауза» подразумевают отсутствие менструаций в течение 12 месяцев. Сначала выделения становятся менее обильными, чем в молодости. Увеличивается интервал между циклами. Если раньше проходило 28 дней от месячных до месячных, то перед полной остановкой промежутки могут длиться месяцами. Может развиться патология менопаузы, которая осложняет жизнь женщины.
Новорожденные девочки появляются на свет с яичниками, в которых уже существуют яйцеклетки. В среднем у каждой малышки их 1,5 миллиона штук. При взрослении количество уменьшается. На момент наступления менархе (первой в жизни менструации) остается лишь несколько сот тысяч. С возрастом снижается количество эстрогенов в организме. Чем меньше число яйцеклеток, тем ниже концентрация половых гормонов.
В зависимости от возраста наступления менопауза имеет 4 вида:
- Преждевременная происходит до 40 лет.
- Ранней считается менопауза, наступившая в возрасте от 40 до 44 лет. Часто случается у курящих женщин.
- Своевременная бывает у лиц от 45 до 55 лет.
- Поздняя менопауза у женщин с 56 лет и старше повышает риск возникновения новообразований. Данные пациентки должны быть обследованы у гинеколога.
В норме менструации прекращаются в связи с естественным старением организма. После операций на женских половых органах тоже может наступить менопауза. Она будет называться ятрогенной (от греческих слов, означающих «врач» и «происхождение»), т. е. вызванной медицинским вмешательством.
Признаки климакса
Климакс – это период, когда женский организм перестает быть способным к рождению детей и адаптируется к жизни с низким уровнем половых гормонов. Он начинается еще до наступления менопаузы и продолжается после завершения менструаций. Развитие климакса происходит из-за естественных процессов старения.
Стадии климакса:
- Пременопауза. Это время, когда женщина еще менструирует, но в ее организме уже идет снижение половых гормонов. Яичники начинают атрофироваться. Цикл становится неустойчивым, способность к самостоятельному деторождению постепенно исчезает.
- Менопауза – окончание последней менструации.
- Постменопауза – это период после менопаузы.
Климактерический период может длиться годами. У большинства лиц женского пола он приходится на возраст 50-55 лет.
При окончании репродуктивного периода меняются связи между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Мизерное количество эстрогенов продолжают выделять надпочечники. Организм, который привык к определенному гормональному фону, приспосабливается к новым условиям. Многие женщины при этом испытывают ряд неприятных симптомов. Проявления климактерического периода могут быть связаны с общим состоянием здоровья или касаются непосредственно репродуктивной системы. Нарушения при климаксе бывают неврологическими, психическими, сердечно-сосудистыми, общесоматическими и мочеполовыми.
Наиболее частые жалобы пациенток:
- Приливы, чувство жара и обильное выделение пота.
- Ощущение сердцебиения, одышка.
- Ухудшение памяти и внимания.
- Слабость.
- Раздражительность, плаксивость.
- Набор веса. Женщины замечают, что худеют с трудом.
- Недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию.
- Дискомфорт во время полового акта, снижение либидо.
Патология раннего периода постменопаузы
Во время перестройки эндокринной системы изменения самочувствия вызваны недостатком женских половых гормонов. Проявления раннего климактерического синдрома могут впервые появиться еще до наступления менопаузы.
Приливы
Возникновение приливов происходит вследствие неправильной работы гипоталамуса. У этой части мозга есть функция поддержания постоянной температуры тела. Низкую концентрацию эстрогенов в крови гипоталамус воспринимает как перегрев организма и начинает охлаждать тело. Мышечная стенка сосудов расслабляется, сами сосуды расширяются.
Во время прилива женщина ощущает резкий жар в теле, особенно сильный в области головы, шеи и туловища. Лицо становится красным, пот стекает ручьями, одежда становится влажной. Приступ сопровождается учащенным сердцебиением, повышением тревожности. В конце сосуды сужаются, что вызывает озноб.
Длительность приливов около пяти минут. Они могут мешать полноценной жизни, потому что женщине нужно некоторое время на то, чтобы прийти в себя. В тяжелых случаях приходится менять одежду. Прилив может случиться в любое время дня и ночи. Иногда нарушается сон.
Частота приливов у каждой женщины разная. Некоторые страдают из-за приступа жара и потливости несколько раз в день, а другие один раз в месяц. Бывают случаи, когда приливов нет или они почти не ощущаются. Приступы беспокоят в среднем от одного до пяти лет.
Вегетососудистые нарушения
Повышение тонуса сосудов в промежутках между приливами приводит к повышению артериального давления. По этой же причине возникают головные боли.
Депрессия
Сниженный фон настроения в климактерический период носит как эндогенные, так и психогенные причины.
Депрессия является эндогенной, когда возникает из-за дисбаланса гормонов. Человек не может контролировать силой воли биохимические процессы в головном мозге. После менопаузы мало эндорфинов. Это обязательно сопровождается раздражительностью, плаксивостью, снижением памяти, рассеянностью, нарушением сна. Симптомы могут быть ярко выраженными или смазанными.
После менопаузы возникают переживания о безвозвратно ушедшей молодости, о проблемах в сексуальной сфере, сомнения в собственной привлекательности. Женщин беспокоят здоровье, возрастные изменения в организме. Многим мешают жить приливы и нарушения мочеиспускания. Эти все неприятности доставляют дискомфорт и могут явиться причинами психогенной депрессии вдобавок к эндогенным факторам. Большое влияние на степень тяжести депрессии имеет социальное благополучие женщины. Наличие стабильного дохода и поддержки близких способствует легкому протеканию климакса.
Постменопаузальная депрессия проявляется общей слабостью, апатией, снижением двигательной активности, потерей интереса к сексу, частой переменой настроения. Длительность психоэмоциональных нарушений индивидуальная. У большинства женщин через пару лет после менопаузы настроение стабилизируется, когда мозг приспосабливается к новому гормональному фону.
Урогенитальные проявления раннего климактерического периода
Женщины испытывают сухость во влагалище. Недостаточное выделение смазки доставляет болезненные ощущения во время полового акта.
Низкая влажность слизистых оболочек половых путей вызывает нарушение микрофлоры. Даже при половом покое в период климакса беспокоят зуд и жжение промежности.
Органы, находящиеся в непосредственной близости от гениталий, прежде всего страдают от изменений в работе половой системы. После наступления менопаузы у женщин появляются новые заболевания или обостряются уже имевшиеся урологические болезни. Чаще всего возникает недержание, подтекание мочи. При чихании, кашле или смехе пачкается белье. Также могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, боли и рези в области мочевого пузыря.
Изменения во внешности
Снижение уровня женских половых гормонов вызывает сухость кожи. Она теряет эластичность, упругость, количество морщин увеличивается в геометрической прогрессии. Ухудшается качество волос и ногтей. Волосы тускнеют и выпадают с головы в больших количествах. Случается, что растут борода и усы. Это связано с тем, что концентрация мужских половых гормонов увеличивается по сравнению со снижающимся уровнем эстрогенов.
Патология позднего периода постменопаузы
Через несколько лет после менопаузы органы и системы адаптируются к новому состоянию. Постепенно исчезают приливы, настроение становится более стабильным, происходит психологическое принятие нового периода жизни. Старение продолжается. Длительный дефицит женских половых гормонов приводит к развитию заболеваний.
Сердечно-сосудистые болезни
Постменопаузальный период характеризуется нарушением липидного обмена, из-за которого активно образуются атеросклеротические бляшки. Они прикрепляются к стенкам артерий. Атеросклероз опасен, потому что приводит к сосудистым катастрофам. Помимо стенокардии, могут развиться инфаркт миокарда или инсульт. Эстрадиол обладает способностью снижать риски инфаркта миокарда. Именно поэтому женщины до климакса реже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с ровесниками-мужчинами 30-45 лет.
Патологии опорно-двигательного аппарата
Остеопороз женщин старшего возраста опасен тем, что создает риск инвалидизации. Это заболевание делает кости ломкими. Очень опасен перелом шейки бедра, после которого три четверти пациентов умирают в течение года.
Причиной развития постменопаузального остеопороза является снижение выработки гормонов яичников. Дефицит эстрогенов влияет на равновесие клеток костной ткани. Растет активность остеокластов, которые разрушают кости. Главным признаком, позволяющим заподозрить заболевание до перелома костей, считается уменьшение роста женщины. Остеопороз чаще поражает курящих лиц.
Еще одним типичным недугом, развивающемся после менопаузы, является остеоартроз. Он выявляется почти у четверти женщин в течение двух лет после прекращения менструаций. Пациентки с остеоартрозом жалуются на боли и скованность в суставах. Со временем происходит их деформация. У женщин с избыточным весом заболевание протекает хуже.
Постменопаузальный артроз возникает из-за дефицита женских половых гормонов. Хондроциты (клетки хрящей) перестают обновляться, снижается продукция коллагена. Хрящевая ткань разрушается. Кости соприкасаются друг с другом, покрываются наростами. При тяжелой стадии болезни показано хирургическое лечение. Кости с разрушенными суставами заменяют эндопротезами.
Эндокринные нарушения
Женщины в позднем постменопаузальном периоде замечают, что легко толстеют. Длительный дефицит половых гормонов организм пытается компенсировать с помощью наращивания подкожно-жировой клетчатки. В жировой ткани производятся эстрогены, лептин и другие активные соединения. Метаболизм замедляется, становится трудно похудеть. Избыточный вес портит не только внешность, но и состояние здоровья.
В первую очередь ожирение приводит к болезням сердечно-сосудистой системы. Для кровоснабжения большого объема тела сердцу приходится интенсивнее качать кровь. В итоге повышается артериальное давление, развивается гипертрофия сердца, наступает сердечная недостаточность.
Как было упомянуто выше, от большой массы тела быстрее разрушаются суставы. Они испытывают колоссальные нагрузки из-за лишнего веса. Похудение может уменьшить боли в суставах. Если пациентки опять полнеют, то суставные боли усиливаются.
Избыточная масса тела способствует возникновению сахарного диабета второго типа. Жировая ткань покрывает поджелудочную железу, вследствие чего уменьшается выработка инсулина. Функция этого гормона заключается в том, чтобы помочь молекулам глюкозы попасть в клетки. Там происходит распад сахара и образование из нее энергии. Когда инсулина мало, глюкоза остается без дела плавать в крови, а клетки организма голодают.
Кроме склонности к полноте, в период постменопаузы есть еще один фактор, способствующий сахарному диабету. Дефицит эстрогенов снижает чувствительность рецепторов клеток к инсулину.
Сахарный диабет осложняется почечной недостаточностью, частыми инфекционными заболеваниями, снижением зрения, поражением нервов, плохим заживлением ран. Повышенный уровень сахара в крови повышает риск онкологических заболеваний.
Слабоумие
В участках человеческого мозга, отвечающих за интеллект и память, имеются рецепторы для эстрогенов. Поэтому уменьшение производства женских половых гормонов снижает умственные способности. Деменция после менопаузы может развиться не только лишь по этой причине.
Эстрадиол отвечает за обмен электролитов в организме. Один из них кальций, который участвует в передаче электрических сигналов между нервными клетками. Эстрадиол еще обладает антиоксидантным свойством. Недостаток этого гормона нарушает работу нервной системы.
Слабоумие может возникнуть из-за плохого кровоснабжения головного мозга. В этом случае ставится такой диагноз как сосудистая деменция. Она обычно встречается после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта. Сосудистая деменция также бывает на фоне тяжелой артериальной гипертензии и атеросклероза артерий.
Развитие деменции после менопаузы происходит постепенно. Симптомы, появившиеся в раннем периоде климакса, ухудшаются. Небольшая рассеянность может перерасти в дезориентацию. Больные могут потеряться на улице, забывают свой адрес и даже возраст, одеваются не по погоде.
Раздражительность переходит в агрессию. Часто нет критики к своему поведению. В последней стадии деменции пациенты нуждаются в постороннем уходе.
Постменопаузальные нарушения здоровья зависят от образа жизни и наследственной предрасположенности женщины. Современная медицина может помочь пациенткам уменьшить проявления климакса.
Лечение климактерического синдрома
Неприятные симптомы при климаксе можно уменьшить с помощью немедикаментозных процедур или с использованием лекарственных средств.
К немедикаментозным методам лечения относятся соблюдение режима труда и отдыха, лечебная физкультура, соблюдение здорового образа жизни. Женщинам нужно избегать стресса, сбросить лишние килограммы, отказаться от вредных привычек.
Эффективным методом против климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия. Научно доказано, что прием препаратов, содержащих прогестероны и эстрогены купирует приливы, нормализует настроение, предотвращает остеопороз и другие последствия менопаузы. Через несколько месяцев после начала лечения женщина может заметить, как она похудела, избавилась от приливов, потливости.
Лекарства при климаксе назначаются врачом. Перед этим необходимо пройти обследование. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно пройти все исследования, получить консультацию грамотных врачей. Во время лечения пациентка должна находиться под динамическим наблюдением специалиста. Высококвалифицированные гинеколог, маммолог и гинеколог-эндокринолог помогут женщинам сохранить хорошее самочувствие и крепкое здоровье.
