Боли при овуляции внизу живота могут быть вызваны физиологическими или патологическими причинами. В первом случае процесс нередко сопровождается и другими расстройствами, комплекс которых называют овуляторным синдромом или синдромом овуляции.
Овуляторный синдром
Чтобы понять причины болей во время овуляции, нужно сначала разобраться, что происходит во время нее с организмом. Процесс подразумевает выход созревшей яйцеклетки (ооцита) из яичника с последующим попаданием в фаллопиеву (маточную) трубу, соединяющую его с маткой. Происходит это из-за разрыва зрелого фолликула – яйцеклетки в окружении слоя эпителиальных клеток и двух слоев соединительной ткани. В маточной трубе она находится до суток, при наличии живых сперматозоидов в организме женщины может произойти оплодотворение.
Овуляция обычно случается за 2 недели до начала менструального цикла. Фолликулы созревают на 6-14 день под действием фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом. На 10-14 сутки (перед овуляцией) один из них становится доминантным, крупнее остальных по размеру. Он подавляет рост других фолликулов и образует зрелую яйцеклетку. На этом этапе повышается уровень лютеинизирующего гормона, инициируя овуляцию, во время которой возрастает уже прогестерон, подготавливающий матку к имплантации.
Боли внизу живота во время овуляции могут быть вызваны сразу несколькими факторами:
- увеличение доминантного фолликула и растягивание им стенок капсулы яичника;
- разрыв фолликула, раздражающий стенки яичника, оболочка которого имеет нервные окончания;
- сокращения фаллопиевой трубы при перемещении яйцеклетки в матку;
- раздражение брюшины на фоне попадания небольшого количества жидкости с кровью из-за разрыва фолликула.
Боль обычно бывает односторонняя, поскольку у большинства женщин созревает только одна яйцеклетка. Локализация неприятных ощущений зависит от того, в каком именно яичнике сформировался доминантный фолликул. Редко процесс бывает двухсторонним.
Боли обычно тянущие, могут иррадиировать в пах, отдаются в пояснице. Их интенсивность у разных женщин отличается, отчасти это связано с индивидуальной восприимчивостью. Дискомфорт может усиливаться при половом акте, резкой смене положения тела, во время ходьбы, физических нагрузок.
Боль может беспокоить 1-3 дня, сопровождаться и другими неприятными симптомами:
- небольшой отек, болезненность груди на фоне значительного увеличения прогестерона;
- тяжесть внизу живота;
- влагалищные выделения – скудные, возможна примесь крови, серозной жидкости;
- тошнота, часто переходит в рвоту;
- субфебрильная температура (37,1-38°C), держится не более суток, затем сама нормализуется;
- расстройства ЦНС – раздражительность, плаксивость, слабость.
Статистика говорит, что каждая вторая женщина хотя бы раз сталкивалась с овуляторным синдромом, а каждая пятая страдает от него регулярно. Болезненные ощущения могут появляться не во всех циклах подряд, а с перерывами. С угасанием репродуктивной функции синдром овуляции становится менее выраженным. В естественную менопаузу он и вовсе исчезает навсегда.
На фоне овуляторного синдрома возможно вынужденное ограничение активности, снижение либидо, психоэмоциональные нарушения, включая депрессию.
Патологические причины
Причины болей во время овуляции бывают патологическими. Одной из них является апоплексия (разрыв) яичника. Патология характерна женщинам на пике репродуктивного возраста (20-35 лет). Чаще она возникает именно во время овуляции либо через несколько дней после нее, когда созревает желтое тело. При разрыве тканей яичника происходит кровоизлияние внутрь него и брюшной полости. Возможных причин патологии несколько:
- травма живота;
- интенсивный половой акт;
- синдром поликистозных яичников;
- инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза;
- варикозное расширение вен малого таза;
- медикаментозная стимуляция овуляции.
Боль при апоплексии яичника возникает внезапно. Она появляется внизу живота, часто отдает в пах, прямую кишку. В зависимости от локализации патологического процесса боли ощущаются слева или справа. По характеру они бывают сильные тянущие, колющие. Интенсивность проявления зависит от степени разрыва яичника – от кратковременного дискомфорта до постоянной и максимально выраженной боли. Кроме нее патология может сопровождаться такими симптомами:
- слабость;
- полуобморочное состояние, кратковременная потеря сознания;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- небольшое кровотечение;
- бледная кожа, синюшные губы;
- сухость во рту;
- повышенная температура тела, озноб;
- снижение артериального давления;
- тахикардия.
При средней и тяжелой степени апоплексии яичника возможен шок, интоксикация, перитонит (воспаление брюшины), сепсис.
Боли внизу живота во время овуляции бывает признаком заболеваний мочеполовой системы. Часто встречаются воспаления женских половых органов (аднексит, кольпит, цервицит, эндометриоз и т. п.), при которых болит внизу живота, области таза, отдает в поясницу. Ощущения ноющие, могут возникать или усиливаться при половом акте. Часто учащается или затрудняется мочеиспускание, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, возможна примесь крови, повышенная температура, отечность и покраснение наружных половых органов, зуд.
Боли во время овуляции возможны и при перекруте кисты яичника или ее разрыве. Они усиливаются во время движения, смены положения тела. Возникает тошнота, рвота, незначительно повышается температура.
Боль во время овуляции может быть никак не связана с ней. Одна из возможных причин – аппендицит. Боль обычно возникает в области пупка, затем смещается книзу, усиливается при малейшем напряжении, ослабевает, если лечь на правый бок и подтянуть ноги к животу. Характерно также повышение температуры, тошнота, рвота.
Диагностика и лечение
Боли во время овуляции не следует игнорировать в любом случае. Даже при физиологических причинах дискомфорта качество жизни ухудшается, снижается работоспособность. Овуляторный синдром можно облегчить:
- препараты – нестероидные противовоспалительные, спазмолитики, анальгетики, гормональные комбинированные контрацептивы (если не планируется беременность), подавляющие овуляцию;
- народная медицина – крапива, ромашка, зверобой, мята, валериана, тысячелистник, календула в виде настоев, отваров;
- теплый компресс на низ живота, если исключены патологические причины боли;
- отказ от кофе;
- снижение физических нагрузок;
- йога, растяжка;
- отказ от половых контактов.
Обращение к врачу точно не следует откладывать, если боль не проходит, слишком сильная, сопровождается значительным повышением температуры, кровотечением, другими тревожными симптомами. При патологических причинах дискомфорта во время овуляции нужна дифференциальная диагностика, поскольку многие заболевания имеют схожую клиническую картину. Так апоплексию яичника можно спутать с внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника, аппендицитом. Для точного выяснения причин боли во время овуляции прибегают к комплексным мерам:
- измерение базальной температуры (сразу после пробуждения) – при овуляции она повышается на 0,25-0,5°C;
- лабораторная диагностика – общие анализы крови, мочи, исследования на гормоны;
- УЗИ – фолликулометрия (определяют день овуляции, следят за созреванием фолликулов), общее исследование органов малого таза;
- кульдоцентез – пункция заднего свода влагалища, проводится под местной анестезией.
Если боли при овуляции внизу живота физиологические, то их нельзя вылечить, но можно купировать. Для снижения выраженности дискомфорта и риска осложнений специалисты рекомендуют сбалансировано питаться, избегать стрессов, укреплять иммунитет, грамотно чередовать нагрузки и отдых, обеспечить полноценный ночной сон, пользоваться презервативами для защиты от половых инфекций и нежелательной беременности.
