ООО «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» обрабатывает cookie-файлы (куки). Они помогают нам делать этот сайт удобнее для пользователей. Нажав кнопку «Соглашаюсь», вы даете свое согласие на обработку файлов cookie вашего браузера. Однако вы можете запретить обработку некоторых типов файлов cookie в настройках вашего браузера. Подробнее - в «Политике обработки куки-файлов».
Публикации "ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО"

УЗИ при беременности - Сроки и показания к проведению УЗИ плода, методы, подготовка

УЗИ при беременности или скрининг – это уже золотой стандарт среди методов инструментальной диагностики, поскольку он информативен, абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний. Ультразвуковое исследование назначают всем женщинам, ожидающим ребенка. Проводится оно минимум трижды в течение срока.

Сроки и показания к проведению

При нормальном течении беременности УЗИ проводят трижды. Обязательное исследование назначают в такие сроки:
  • 1 триместр – 11-14 недель;
  • 2 триместр – 18-24 недель, чаще назначают на 20-22 неделе;
  • 3 триместр – 30-34 неделя, контрольное УЗИ.
При необходимости или желании скрининг можно делать чаще. Диагностика абсолютно безопасна и безболезненна. Подтвердить беременность можно уже на 4-5 неделе срока. Обычно в это время выявляется задержка менструаций.
На УЗИ 1 триместра можно узнать не только о самом факте беременности, но и следующие данные:
  • количество эмбрионов в матке;
  • ЧСС плода – сердцебиение слышно (не всегда) с 6-7 недели, если эмбрион больше 2 мм;
  • первые движения – 8-9 неделя;
  • копчико-теменной размер (КТР) – длина плода от копчика до темени;
  • ширина шейно-воротникового пространства;
  • расположение хориона (будущей плаценты) и его структура;
  • наличие желточного мешка (определяется с 4-5 недели), его величина;
  • оценка придатков матки, ее строения, в том числе для выявления патологий;
  • признаки угрозы прерывания;
  • выявление некоторых пороков развития, включая хромосомные.
Беременность на УЗИ можно увидеть уже на 5-7 день задержки. Аппарат показывает плодное яйцо, когда оно достигнет в размерах 3-4 мм.
При скрининге 1 триместра на 10-12 неделе можно уже узнать пол ребенка. Достовернее информация на 13-15 неделе. Чаще это происходит на скрининге 2 триместра. Помимо выяснения пола ребенка второе УЗИ позволяет осмотреть его органы и системы, а также выявить следующие моменты:
  • рост и развитие плода, их соответствие сроку;
  • основные параметры (фетометрия) – измерение окружности головы и живота, лобно-затылочного, бипариентального (обхват головы от виска до виска) размера, длины бедренной, лучевой, берцовой кости;
  • пороки развития;
  • расположение и размеры плаценты, степень ее созревания, наличие кальцификатов (отложения солей кальция), предлежания;
  • длина шейки матки, ее укорочение (истмико-цервикальная недостаточность);
  • объем околоплодных вод, с 16 недели определяется индекс амниотической жидкости;
  • количество сосудов в пуповине – в норме одна вена и 2 артерии.
Скрининг 3 триместра позволяет узнать пол ребенка, если этого не было сделано раньше. Точность выявления мальчик или девочка ожидается после 16 недели составляет 98%. УЗИ на 3 триместре дает также следующую информацию:
  • фетометрия;
  • оценка прироста плода по сравнению с предыдущим исследованием;
  • расположение и структура плаценты, степень ее созревания, наличие фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плаценты и плода);
  • тазовое предлежание – уверенно ставят такой диагноз после 32 недели;
  • пороки развития, можно решить вопрос о сроках их коррекции (до родов или после);
  • выявление обвития пуповиной, ее узлов;
  • осмотр матки, оценка рубца на ней (если ранее проводилось кесарево сечение), измерение длины шейки;
  • оценка родовых путей, их соизмеримости с головой плода
УЗИ при беременности безвредно, потому количество его проведений не ограничено. Кроме 3 плановых скринингов исследование может быть назначено дополнительно в таких случаях:
  • многоплодная беременность;
  • осложнения беременности – появление кровянистых выделений, болей, угроза прерывания, фетоплацентарная, истмико-цервикальная недостаточность, предлежание плаценты;
  • наличие миомы матки, опухолей яичников;
  • некоторые заболевания в анамнезе, включая перенесенные инфекции;
  • подозрение на замершую беременность – чаще обнаруживают в 1 триместре на сроке до 7 недель;
  • подозрение на внематочную беременность – можно увидеть на 5-6 неделе при трансабдоминальном УЗИ и с 3 недели при трансвагинальном.
Помимо классического УЗИ может быть проведено ультразвуковое исследование сердечной мышцы плода для выявления пороков сердца. Назначают его на 2 триместре после 20 недели. На таком же сроке проводят также ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) маточно-плацентарного кровотока с целью определения отслойки плаценты и других ее патологий, гипоксии плода. При некоторых заболеваниях у женщины (анемия, гипертензия, сахарный диабет, патологии почек) исследование назначают и на 3 триместре.
Следует учитывать, что врачи используют акушерские сроки. Началом отсчета является первый день последней менструации.

Методы и проведение

УЗИ при беременности может проводится трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Чаще прибегают к первому варианту. Подготовка к нему не требуется, сканирование осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура проходит так:
  1. Освободить живот от одежды.
  2. Лечь на кушетку на спину, перед этим расстилают одноразовую пеленку.
  3. Специалист наносит на датчик прозрачный гипоаллергенный гель и водит им по животу, объекты исследования отражаются в режиме реального времени на мониторе.
  4. В конце исследования нужно стереть гель с кожи и одеться.
  5. Заключение специалист пишет сразу и отдает его на месте, с ним уже надо идти к лечащему врачу.
Для трансвагинального УЗИ используется особый датчик. На него одевают презерватив и вводят во влагалище. Для этого нужно лечь на кушетку на спину, согнуть и развести ноги. Трансвагинальное УЗИ информативно, но во время беременности его допускается проводить только на 1 триместре.
Классическое УЗИ двухмерное (2D). Проводят его в 2 измерениях – ширина и высота. Изображение черно-белое. Есть также трехмерное 3D УЗИ. Оно информативнее, изображение более качественное, объемное и цветное. Оно приближено к фото, можно даже различить черты лица.
Схоже с трехмерным УЗИ 4D. Его проводят в режиме реального времени, потому можно рассматривать плод в подробностях, отслеживать его движения. Есть возможность сделать запись на диске или флешке.
Выделяют также УЗИ 5D. Этот тот же режим 4D, но с еще более реалистичной картинкой. Изображение трехмерное в телесно-розоватых тонах.

Результаты

Результаты УЗИ женщине отдают на руки, но грамотно расшифровать их может только специалист. На каждом триместре свои нормы, таблица ниже приводит основные параметры для плановых скринингов:

Показатель

Норма

I триместр

II триместр

III триместр

Длина плода, см

4,3-6,5

20,3-31,2

39,9-44,5

Расстояние между висками, мм

1,7-2,4

2,5-5,6

6,7-9,1

Толщина воротникового пространства, мм

1,6-1,7

 

 

ЧСС, уд/мин

140-160

 

 

Объем амниотической жидкости, мм

50-100

73-230

82-278

Длина шейки матки, см

3,5-4

4-4,5

3-3,5

Длина бедренной кости, см

 

1,3-3,8

4,7-7,1

Длина плечевой кости, см

 

1,3-3,6

4,4-6,3

 

УЗИ при беременности позволяет выявить различные пороки развития, врожденные патологии:
  • порок сердца;
  • задержка роста плода, умственного развития;
  • гидроцефалия (водянка) – в головном мозге (желудочки, субарахноидальное пространство) скопилась спинномозговая жидкость;
  • менингомиелоцеле – грыжа спинномозгового канала;
  • анэнцефалия – не формируется головной мозг, отсутствуют большие полушария, недоразвиты мягкие ткани, кости;
  • атрезия 12-перстной кишки – облитерация (сращивание) просвета, влекущее кишечную непроходимость.
УЗИ при беременности – обязательное исследование, официально включенное в календарь анализов и обследований. Проводятся скрининги трижды в течение срока, по одному разу на каждом триместре. При необходимости назначают дополнительные исследования. УЗИ уже стало золотым стандартом при обследовании беременных. Методика абсолютно безопасная и безболезненная, не имеет противопоказаний.