Среди гинекологических заболеваний распространены эндометрит и эндометриоз – в чем разница, понимают далеко не все обыватели. У патологий схожее название, обе они связаны с эндометрием – внутренней слизистой оболочкой, выстилающей полость матки. У заболеваний совпадают также некоторые симптомы, но кардинально различаются причины и лечение.
Суть и причины заболеваний
Чтобы понять, чем отличается эндометриоз от эндометрита, нужно сначала разобраться в сути данных заболеваний. Основное их сходство заключается в том, что обе патологии связаны с эндометрием и затрагивают женскую репродуктивную систему.
У эндометрита воспалительная природа, что и является одним из главных отличий от эндометриоза. Патологический процесс затрагивает поверхностный слой эндометрия. Воспаление может быть спровоцировано вирусами, бактериями или грибками, а иногда несколькими патогенами одновременно. Ключевые факторы инфицирования такие:
- ослабленный иммунитет;
- общие инфекции;
- роды – эндометрит развивается у 2% женщин после естественных родов и в 6-27% случаев после кесарева сечения;
- менструация;
- половой акт во время месячных;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- диагностические и лечебные манипуляции, подразумевающие вмешательство в матку.
В большинстве случаев заражение происходит из-за уязвимости механически поврежденного эндометрия. Ослабленный иммунитет, поражение организма инфекцией и рядом заболеваний только повышает риск развития воспалительного процесса.
Эндометрит бывает острым или хроническим. Первый протекает более ярко. При отсутствии лечения или его неэффективности через 1,5-2 недели острое заболевание может перейти в хроническое
Эндометриоз тоже связан с эндометрием, но подразумевает не воспалительный процесс, а разрастание ткани, схожей с внутренней оболочкой матки за ее пределы. Часто при этом патология затрагивает другие органы малого таза. Еще одно отличие от эндометрита заключается в причинах, вызывающих заболевание. Примечательно, что точно природа эндометриоза не выяснена, но есть несколько теорий его происхождения:
- попадание клеток эндометрия в брюшную полость через фаллопиевы трубы при ретроградной менструации;
- наследственная предрасположенность;
- сбои в работе иммунной системы;
- попадание клеток эндометрия в другие органы и системы через кровь и лимфу;
- занесение клеток эндометрия в другие органы при хирургическом вмешательстве.
Хотя у эндометрита и эндометриоза разная природа, оба заболевания при отсутствии лечения способны привести к бесплодию.
Симптомы
Эндометрит подразумевает воспалительный процесс в организме, что формирует характерную клиническую картину. Ярче проявляется острая форма заболевания:
- общее недомогание;
- повышенная температура;
- боль внизу живота;
- патологические влагалищные выделения – примесь гноя, крови вне менструаций;
- дискомфорт, болезненные ощущения во время полового акта.
У пожилых женщин при остром эндометрите может скапливаться гной в матке. Сам орган при этом увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму, становится мягче.
При переходе эндометрита в хроническую форму температура обычно сохраняется в норме. Присутствуют слизисто-гнойные выделения, присоединяется незначительная боль в пояснице. Нарушается регулярность цикла, может увеличиться длительность менструальных выделений, их количество. Возможны кровянистые выделения в межменструальный период. При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличение и болезненность матки.
Эндометриоз является хроническим заболеванием. Степень выраженности клинической картины зависит от локализации очагов патологии. Для эндометриоза характерны следующие симптомы:
- тазовые боли – иногда постоянные, но чаще циклические, возникающие или усиливающиеся перед месячными;
- болезненные ощущения во время полового акта, опорожнения кишечника, при мочеиспускании;
- увеличение длительности и обильности менструаций;
- контактные кровотечения – во время или после полового акта, из прямой кишки во время месячных;
- бесплодие;
- вздутие живота, расстройства стула (чаще диарея);
- общая слабость.
Примерно в 25% случаев эндометриоз протекает бессимптомно и выявляют его случайно в ходе обследования. Нередко причиной обращения становится бесплодие.
Диагностика
Основная часть диагностики при эндометрите и эндометриозе идентична. Это связано с тем, что оба заболевания затрагивают органы половой системы, требуют дифференциации с другими патологиями. Диагностика включает:
- сбор анамнеза – специалиста интересуют жалобы пациентки, любые изменения цикла, имеющиеся хронические заболевания;
- гинекологический осмотр;
- лабораторные анализы – общие крови и мочи, мазок на микрофлору;
- гистероскопия – обследование полости матки;
- УЗИ органов малого таза.
В случае эндометрита необходимо также произвести бактериологическое исследование (посев) для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Поскольку у патологии инфекционная природа, обязательно проверяют на заболевания, передающиеся половым путем.
УЗИ может не показать эндометриоз, потому информативнее бывает КТ или МРТ. Золотым стандартом в диагностике заболевания считается лапароскопия.
Лечение
Одно из ключевых различий между эндометритом и эндометриозом заключается в схеме лечения. В случае эндометрита основной целью является устранение возбудителя болезни и вызванного им воспалительного процесса. По этой причине ключевым моментом в лечении служит антибактериальная или противовирусная терапия. Препарат подбирается соответственно возбудителю болезни. Лечение эндометрита включает также следующие моменты:
- диета – ограничение красного мяса, алкоголя и сахара, упор на овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые и рыбу;
- постельный режим;
- противовоспалительные вагинальные свечи или мази;
- инфузионная терапия для восполнения объема жидкости и дезинтоксикации;
- мультивитаминные комплексы;
- иммуномодуляторы;
- прием оральных контрацептивов в течение 3-6 месяцев;
- физиотерапия – электрофорез, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитная стимуляция.
Подход к лечению эндометриоза кардинально отличается. Медикаментозная терапия включается следующие меры:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли;
- Гормональная терапия. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения роста патологических очагов. Прогестины для подавления роста эндометрия, уменьшения воспаления и боли. Комбинированные оральные контрацептивы (комбинация эстрогена и прогестина) для уменьшения роста патологических очагов, подавления овуляции и симптоматического лечения. Внутриматочная спираль для снижения роста эндометрия и облегчения симптомов.
Чтобы полностью устранить очаги эндометриоза, прибегают к хирургическому вмешательству. Методику подбирают в зависимости от локализации и степени выраженности патологического процесса. Основные варианты оперативного лечения следующие:
- лапароскопия – малоинвазивная процедура, очаги эндометриоза удаляют через небольшие разрезы;
- электрокоагуляция – разрушение очагов эндометриоза путем воздействия тепловой энергией электротока, применяют методику при лапароскопии или кольпоскопии;
- лазерная вапоризация – удаление патологических очагов путем выпаривания лазерным лучом во время лапароскопии или гистероскопии;
- резекция – удаление части или целиком пораженного органа, к этой мере прибегают в тяжелых случаях.
С любым заболеванием гораздо проще и быстрее справиться, если обнаружить его на ранней стадии. Для этого важно не только своевременно обращаться к врачу при малейших тревожных симптомах, но и регулярно проходить профилактические обследования. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» вы можете недорого сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ, проконсультироваться с узкими специалистами.
