Когда боль внизу живота отдает в задний проход, причина может быть физиологической или патологической, что встречается чаще. Правильно определить ее сможет только врач, учитывая клиническую картину в целом и результаты лабораторной и инструментальной диагностики. Лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение причины боли, симптоматическая терапия является только его частью.
Причины, связанные с пищеварительным трактом
Болеть внизу живота с отдачей в задней проход может при нарушении работы органов пищеварительной системы. Это огромный пласт вероятных заболеваний, включая:
- Аппендицит. При воспалении аппендикса боль внизу живота обычно смещается вправо, может отдавать в задний проход, ребра, мигрировать. Она усиливается при любом напряжении и смене положении тела, стихает лежа на боку с поджатыми ногами. Характерно также вздутие живота, повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Иногда наблюдаются запор или понос, болезненность при мочеиспускании.
- Проктит. Когда воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, ощущается боль и тяжесть внизу живота, тазовой части, заднем проходе. Иногда она отдает в низ позвоночника, мочевой пузырь, промежность, половые органы. При остром заболевании значительно повышается температура, чувствуется жжение в прямой кишке, нарушается стул (запоры или диарея), при дефекации появляются кровянистые или гнойные выделения. Хроническое течение болезни сопровождается незначительным повышением температуры, зудом и жжением в области ануса, болезненностью при дефекации.
- Недостаточность ферментов поджелудочной железы. Причиной могут быть различные заболевания органа, нарушение оттока вырабатываемого им сока, патологии кишечника, печени. Недостаток ферментов чреват послаблением стула, повышенным газообразованием, потерей аппетита, плохой переносимостью жирной пищи, тошнотой, нарушением всасывания питательных веществ. Все это может спровоцировать боли внизу живота, отдающие в задний проход, и другие неприятные проявления.
- Язвенный колит. Боль в животе резкая, часто отдает в задний проход. Болезнь проявляется диареей, появлением крови в кале, снижением массы тела. Нередко наблюдаются кровотечения из заднего прохода, болезненные позывы к дефекации, возможны внекишечные симптомы – поражение кожи, суставов, желчевыводящих путей, воспаление глаз, сосудов, стоматит, размягчение костей, остеопороз. Характерно чередование периодов обострения с ремиссиями.
- Синдром раздраженного кишечника. Патология обнаруживается примерно у каждого 5 человека в мире, больше свойственна населению развитых стран. Симптомы беспокоят минимум 3 дня в месяц. Боль внизу живота может быть тупой, ноющей, жгучей, кинжальной. Чаще она беспокоит слева, ночью отсутствует, у женщин усиливается во время менструаций. Патология сопровождается также вздутием живота, нарастающим в течение дня и усиливающимся после еды, тошнотой, изжогой, запорами либо поносом или их чередованием. В кале возможна примесь слизи. Ощущается неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в области половых органов во время секса. Нередко дискомфорт беспокоит в области поясницы, мышцах, суставах, есть чувство переполненности желудка, нарушается сон, учащаются позывы к мочеиспусканию.
- Болезнь Крона. Поражены могут быть любые отделы ЖКТ от ротовой полости до прямой кишки. Патология проявляется болью в животе, часто напоминая острый аппендицит, вздутием кишечника, хронической диареей, тошнотой, рвотой, потерей в весе, анорексией. Дискомфорт ощущается в заднем проходе, появляются долго не заживающие анальные трещины, свищи прямой кишки. Пациенты жалуются на усталость, слабость, повышенную температуру. Для болезни Крона характерно вовлечение и других органов помимо ЖКТ – глаз, кожи, суставов, почек, печени и желчевыводящих путей. У патологии рецидивирующее течение, смертность повышена вдвое по сравнению со здоровым населением.
- Дивертикулез. Появление выпячиваний в стенке толстой кишки часто сопровождается болью внизу живота с отдачей в задний проход, запорами, повышением температуры до 37-39°C. Если локализация дивертикулов нетипичная, возможно учащение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в эпигастрии, центральных отделах живота. При осложненном течении заболевания часто появляется тошнота, рвота, задержка стула, кровь в кале.
- Спайки в кишечнике. В зависимости от обширности разрастания соединительной ткани (1-4 балла) боль бывает от периодической до сильной постоянной. Болезнь проявляется также отрыжкой, вздутием, недержанием газов, проблемами со стулом (запор, отсутствие дефекации). При интоксикации болит голова, состояние апатичное или раздражительное, сознание спутанное. У женщин возможен сбой менструального цикла, проблемы с зачатием вплоть до бесплодия.
- Полипы кишечника. Боль бывает ноющей, распирающей, схваткообразной. Она возникает внизу живота, нередко локализация неопределенная, отдает в задний проход, стихает после дефекации. Характерно расстройство стула (запоры, понос или их чередование), слизь или кровь в кале. Длительное кровотечение из поврежденного полипа вызывает анемию, сопровождающуюся слабостью, бледностью кожи, одышкой, головокружением. Есть риск трансформации образований в злокачественную опухоль (рак).
- Рак прямой кишки. Боль появляется, когда новообразование сильно вырастает и сдавливает соседние органы. Патология проявляется также непроходящим расстройством стула, вздутием живота, изменением структуры и цвета кала. Больной быстро устает, теряет аппетит, тело истощается.
- Гельминтоз. При заражении глистами часто болит низ живота, ощущения могут отдаваться в заднем проходе. Характерна также слабость, повышенная температура, метеоризм, вздутие живота, расстройство стула, возможен сухой кашель, мышечные боли. Клиническая картина зависит от возбудителя болезни, анализ крови часто выявляет железодефицитную анемию, а УЗИ показывает увеличенные печень и селезенку.
- Острые кишечные инфекции. Эта группа заболеваний обычно проявляется болью в животе, иногда отдающейся в заднем проходе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, метеоризмом, диареей. Клиническая картина зависит от возбудителя инфекции. Для дизентерии характерна постоянная тупая и разлитая боль, которая затем становится острой, схваткообразной и локализуется внизу, чаще слева. При брюшном тифе медленно поднимается температура, нарастает интоксикация, кожа сухая и бледная, на 8-9 день появляются мелкие красные высыпания. Ротавирусной инфекции характерно острое начало, обильный и водянистый, пенистый желтый стул с резким запахом, рвота, часто кашель, першение в горле, затрудненное носовое дыхание.
Боль внизу живота и заднем проходе бывает при запорах. Их могут вызывать различные заболевания, неправильное питание, недостаточная физическая активность, злоупотребление слабительными средствами. Помимо боли характерно вздутие живота, тяжесть в нем, особенно после еды. Запор может стать хроническим. В этом случае пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности, сопротивляемости организма к различным заболеваниям, особенно ОРВИ, инфекционно-воспалительным процессам. Появляются проблемы с кожей – шелушение, воспаление, высыпания. Задержка каловых масс провоцирует патологические изменения в различных отделах ЖКТ, отравление продуктами обмена крови и эпителиальных клеток.
Патологии мочеполовой системы
Когда болит низ живота с отдачей в задний проход, это может быть связано с заболеваниями мочеполовой системы. Одним из них является уролитиаз. Наличие камней в органах мочевыделительной системы проявляется тупой или ноющей болью в пояснице, которая может отдавать в низ живота, промежность, задний проход. Мочеиспускание учащается, процесс становится болезненным, моча приобретает более темный цвет и специфический запах, может содержать кровь. Ухудшается общее состояние больного – слабость, потеря аппетита, головная боль. В числе осложнений почечная колика, сопровождающаяся острой болью в животе и спине, иногда тошнотой, рвотой.
Причиной боли в животе с отдачей в анус может быть также паховая грыжа. У мужчин заболевание встречается в несколько раз чаще. В области паха появляется круглая или овальная припухлость, сначала безболезненная и вправляющаяся в горизонтальном положении. Характерно также увеличение половых органов (половина мошонки у мужчин, левая или правая большая половая губа у женщин). При ущемлении паховой грыжи появляются сильные боли, ухудшается общее состояние, нарушается функционирование кишечника вплоть до задержки стула, возможна тошнота, рвота. Припухлость на ощупь плотная, напряженная.
Причины болей у женщин
У женщин боль внизу живота, отдающая в задний проход, может быть вызвана физиологическими причинами. Одна из них – овуляция. Дискомфорт во время нее возникает из-за растяжения и давления при выпуске яичником яйцеклетки, мышечных спазмов (в том числе в кишечнике), гормональных изменений. Боль обычно бывает тупой, усиливается при движении. Может беспокоить ощущение тяжести, повышение температуры, чувствительность груди. Нередко усиливается либидо, возрастает восприимчивость к запахам, свету, вкусу.
Болеть низ живота с отдачей в задний проход может при некоторых патологиях:
- Апоплексия. При разрыве кисты яичника болит низ живота, обычно слева или справа в зависимости от локализации поврежденного органа. Ощущения ноющие или давящие, в задний проход отдают при внутрибрюшном кровотечении. Нередко есть жалобы на слабость, головокружение, озноб, тошноту, обморочное состояние. Патология сопровождается также нарушением менструального цикла – месячные задерживаются или приходят раньше, кровянистые выделения бывают вне них.
- Эндометриоз прямой кишки. Патология обычно проявляется за несколько дней до менструации, после которой симптомы проходят. Боль бывает локализованной или разлитой, беспокоит внизу живота, области прямой кишки, ануса, промежности. Нередко патологию сопровождает вздутие, усиленная моторика, диарея. Когда прорастают глубокие мышечные слои и слизистая кишки, боль становится интенсивнее, беспокоит вздутие, запоры, отход газов затруднен. Со временем кал становится лентовидным, в нем появляется слизь, кровь. Во время месячных возможна кровавая диарея.
У женщин боль внизу живота с отдачей в задний проход бывает и при различных воспалительных заболеваниях. Часто они сопровождаются нетипичными выделениями с неприятным запахом, тошнотой и рвотой, различными расстройствами мочеиспускания. У многих женщин симптомы появляются или обостряются во время менструаций.
Причины болей у мужчин
У мужчин боль внизу живота с отдачей в копчик возможна при раке простаты. Первыми проявлениями болезни бывают хроническая усталость, беспричинная потеря веса, бледная кожа, повышенная потливость ночью. Учащается мочеиспускание, позывы сильные и порой нестерпимы, сам процесс сопровождается жжением и сильной болью, возможно недержание. Если рак затронул прямую кишку, ощущается боль при опорожнении кишечника, появляются запоры. При сжимании уретры есть риск перекрытия оттока мочи, тогда начало мочеиспускания затруднено, струя прерывистая, в конце выделяются только капли, остается ощущение неполного опорожнения, болит поясница, появляются камни в почках. Опухоль может полностью перекрыть выход из мочевого пузыря, в результате самостоятельное мочеиспускание становится невозможным. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.
Диагностика и лечение
Многие заболевания имеют схожую клиническую картину, потому помимо осмотра врачом необходимо комплексное обследование. Оно может включать следующие меры:
- анализы крови, мочи, кала, урогенитальный мазок;
- УЗИ;
- рентген, компьютерная томография;
- МРТ;
- аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия;
- биопсия.
В качестве симптоматического лечения применяют обезболивающие препараты, спазмолитики, ветрогонные, слабительные, противодиарейные средства. Для устранения причины неприятных ощущений могут потребоваться следующие меры:
- специальная диета;
- антибиотики, которые подбираются соответственно возбудителю болезни;
- глюкокортикостероиды и другие противовоспалительные средства;
- противогельминтные препараты;
- иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
- физиотерапия.
В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. При ряде заболеваний, включая аппендицит и апоплексию яичника, помощь должна быть незамедлительной.
Профилактика
Всегда проще предотвратить проблему, чем бороться с нею. Чтобы снизить риск заболеваний, которые могут привести к боли в животе с отдачей в задний проход, важны следующие меры:
- Правильное питание – умеренные порции, исключение голодания и переедания, вредной пищи.
- Соблюдение питьевого режима – минимум 1,5-2 л воды в день.
- Отказ от курения, алкоголя.
- Поддержание нормального веса.
- Активный образ жизни без чрезмерного превышения нагрузок.
- Избегание стресса.
- Укрепление иммунитета.
- Регулярные профилактические осмотры.
- Своевременное лечение любых заболеваний, включая банальную простуду.
- Соблюдение личной гигиены.
Если боль внизу живота отдает в задний проход, не следует это игнорировать. Нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез, проведет осмотр и назначит лабораторную и инструментальную диагностику для выяснения точной причины неприятного симптома. Избавиться от нее поможет только грамотное лечение, подобранное специалистом.
