В результате искусственного прерывания беременности может развиться так осложнение как бесплодие после аборта. Вероятность возникновения этого нежелательного последствия особенно высока, если было прерывание первой в жизни женщины беременности.
Причины бесплодия после аборта
Риск развития осложнения напрямую зависит от того, какая методика применялась для прерывания беременности.
Выскабливание полости матки с использованием кюреток может привести к бесплодию при повреждении ткани матки. При возникновении повторной беременности возможен недостаточный рост нового эндометрия. Слишком тонкий внутренний слой матки не может обеспечить нормальный рост оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке.
Кроме непосредственного травматического воздействия инструментов, причина бесплодия может быть связана с избыточным разрастанием соединительной ткани. Это приводит к возникновению спаек, мешающих прохождению яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. Развитие грубых рубцов зависит не только от действий медицинского персонала, но и от особенностей организма самой женщины. У некоторых есть природная склонность к возникновению спаек. Эта конституциональная особенность внешне проявляется развитием келоидных рубцов на коже.
Ранее выскабливание матки производили вплоть до возникновения звука хруста, что приводило к травматизации глубоких слоев эндометрия. В настоящее время есть более современные и безопасные способы прерывания беременности.
Аборт с использованием вакуумного аспиратора проводится при сроке беременности до 6 недель. Метод более щадящий, чем традиционное искусственное прерывание с выскабливанием полости матки. При вакуумной аспирации через шейку матки отсасывается эмбрион. Повреждения эндометрия практически не происходит, вследствие чего очень быстро восстанавливается менструальный цикл.
При вакуум-аспирации все равно, как и при хирургическом аборте, есть риск развития воспаления и инфекционных осложнений. Микробы могут быть занесены извне с медицинским оборудованием. Могут бесконтрольно начать размножаться микробы, которые изначально находились в организме женщины. После аборта внутренняя поверхность матки являет собой открытую рану. В уязвимом состоянии ткани наиболее подвержены к присоединению бактериальной или грибковой инфекции. После аспирации нельзя заниматься сексом, а также запрещается принимать ванну в течение 21 дня. Несоблюдение рекомендаций врача приводит к инфицированию внутренних органов.
Если беременность наступила у женщины в первый раз в жизни, то проведение аборта с помощью медицинских инструментов происходит с расширением узкой шейки матки. В будущем при вынашивании плода может наступить состояние, которое называется истмико-цервикальной недостаточностью. При этом во время беременности происходит преждевременное раскрытие и укорочение шейки матки, вследствие чего может произойти выкидыш. Рубцовые изменения, возникшие из-за травматичных манипуляций, могут быть причиной привычного невынашивания.
Лечение последствий аборта
Если при выяснении причин, почему у женщины бесплодие, оказалось, что оно возникло в результате медицинского аборта, то лечение зависит от того, какое именно осложнение у нее диагностировано.
При обнаружении спаек рекомендуется их хирургическое иссечение. Наличие внутриматочных тяжей из разросшейся соединительной ткани называется синдромом Ашермана. Спайки могут находиться только внутри матки, иногда обнаруживаются в брюшной полости. Синдром Ашермана развивается не только из-за искусственного прерывания беременности. Причиной могут быть любые манипуляции, затрагивающие полость матки:
- кесарево сечение;
- установка и ношение внутриматочных контрацептивов (особенно большой риск при нахождении конструкции в организме дольше положенного срока);
- травматичные роды;
- лучевая терапия области живота и таза;
- диагностическое выскабливание эндометрия.
Спайки иногда возникают без воздействия извне, на фоне хронического воспаления.
Спаечная болезнь при бесплодии требует проведения диагностики при помощи гистеросальпингографии. Это рентгенологический метод исследования, во время которого в полость матки вводится контрастное вещество.
Есть способ инвазивного осмотра внутренней полости матки – гистероскопия. При наличии тяжей оценивают их консистенцию и протяженность. Прямо во время осуществления гистероскопии одновременно могут ввести в матку эндоскопические ножницы и иссечь спайки.
Для восстановления проходимости маточных труб может потребоваться операция. Обычно проводится лапароскопическое вмешательство, для чего создают 3 небольших отверстия на брюшной стенке. Часто дополнительно назначают гормональную терапию для стимуляции овуляции.
Бывает, что на фоне осложненного акушерско-гинекологического анамнеза происходит зачатие, но случаются самопроизвольные выкидыши. Для предотвращения прерывания беременности женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью накладывают швы на шейку матки. Рассечение швов производят в конце третьего триместра. Иногда при истмико-цервикальной недостаточности назначают установку акушерского пессария. Его удаляют по истечении 36 недели беременности.
В зависимости от наличия или отсутствия овуляции и от того, какова толщина эндометрия при бесплодии после аборта, могут назначить гормоны. Кроме воспалительных заболеваний половых органов, искусственное прерывание беременности, согласно литературным данным, провоцирует патологическое разрастание эндометрия. При диагностировании эндометриоза кроме медикаментозного лечения может потребоваться выскабливание полости матки.
Профилактика осложнений после аборта
Для того, чтобы аборт в будущем не имел негативных последствий, нужно соблюдать рекомендации врача. После вмешательства следует воздерживаться от тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов. Для нормального функционирования иммунитета нельзя переохлаждаться и перегреваться. Если акушер-гинеколог назначил препараты для профилактики образования спаек, их надо обязательно принимать.
Вторичное бесплодие из-за искусственного прерывания беременности реже всего возникает, если аборт был медикаментозный. Достоинство такого способа заключается в том, что в организм не вводятся никакие инородные предметы. Медикаментозное прерывание беременности возможно на сроке до 9 недель.
Выкидыш вызывается применением вещества, которое способствует отделению плодного яйца от слизистой оболочки матки. Потом женщина получает средство, сокращающее матку. В итоге из половых путей идут кровянистые выделения. Медикаментозный аборт не требует анестезии. Через месяц после процедуры должна начаться обычная менструация.
При бесплодии, возникшем после аборта, диагностику состояния здоровья и лечение можно пройти в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО». Врачи клиники готовы помочь решить проблемы.
