Для лучшей визуализации предстательной железы предпочтительно выполнять трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). По сравнению с исследованием через брюшную стенку, проведение диагностики ректальным датчиком дает детальную информацию о состоянии простаты.
Показания
ТРУЗИ предстательной железы рекомендуется при:
- необходимости уточнения изменений, выявленных во время трансабдоминального исследования;
- мужском бесплодии;
- наличии болей в нижних отделах живота, в паху;
- простатите;
- эректильной дисфункции;
- нарушении мочеиспускания (учащение походов в туалет, ослабление напора струи и/или затруднение оттока мочи);
- выявлении повышения уровня ПСА (простатического специфического антигена) во время прохождения диспансеризации;
- наблюдении за новообразованием или другой патологией предстательной железы;
- подозрении на рак простаты;
- наличии в сперме и/или моче посторонних примесей (крови, гноя);
- варикоцеле;
- отклонении от нормы в анализах мочи или спермограммы;
- болезненной эякуляции.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет. Процедура безвредная и безболезненная. Пациенты испытывают психологический дискомфорт, если назначают исследование трансректально. Важно, чтобы человек понимал преимущества метода диагностики.
Ультразвук не оказывает вредного действия на тело человека, в отличие от рентгеновского излучения. Во время рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) организм испытывает лучевую нагрузку, поэтому не рекомендуется проходить эти исследования многократно. При необходимости УЗИ можно проводить часто в короткий промежуток времени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза обеспечивает получение качественных изображений простаты, но имеет свои противопоказания. Так, применение МРТ запрещается, если пациент перенес имплантацию медицинского электронного прибора (например, кардиостимулятора) или если у него в теле есть металлические инородные тела. К тому же, аппарат делает снимки лишь с определенного ракурса. Во время УЗИ врач может менять положение датчика, чтобы лучше рассмотреть патологию.
Ультразвуковое исследование может быть перенесено до выздоровления, если у пациента:
- Активное кровотечение из прямой кишки.
- Обострение геморроя.
- Анальная трещина.
- Диарея, вызванная острой кишечной инфекцией.
- Острые гнойно-воспалительные заболевания в области прямой кишки, в т.ч. парапроктит - воспаление мягких тканей.
Подготовка
За 3 дня до даты исследования нужно начать соблюдать диету для снижения газообразования в кишечнике. Необходимо избегать употребления молочных продуктов (в т.ч. цельного молока, кисломолочной продукции), черного хлеба, бобовых, сырых овощей и фруктов, алкоголя, газированных напитков. При вздутии живота врач может порекомендовать прием препарата от метеоризма. Вечером накануне процедуры рекомендуется легкий ужин.
В течение 8 часов до ТРУЗИ нужно воздерживаться от приема пищи и курения. В первую очередь для получения достоверной информации о состоянии простаты нужно качественное очищение прямой кишки. С этой целью можно использовать кружку Эсмарха, которая представляет собой резиновый резервуар, напоминающий грелку. В нее вливают 1,5-2 л. кипяченой и остуженной до температуры человеческого тела (примерно 37С) воды. Кружку Эсмарха подвешивают на высоте примерно 1,5 м. над полом. Наконечник клизмы для комфорта нужно смазать вазелином. Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях. Введение жидкости нужно остановить при появлении боли или дискомфорта в животе. После опорожнения кишечника нужно принять душ.
Если нет желания использовать клизму, то в аптеке можно приобрести тюбики «Микролакса». Примерно за 1,5-2 часа до ТРУЗИ нужно использовать 1 микроклизму, затем после дефекации еще одну.
Для наполнения мочевого пузыря за 1 час до назначенного времени надо выпить 1 л. чистой воды и не мочиться.
С собой на УЗИ нужно взять паспорт, результаты предыдущих исследований. Если процедура выполняется по ОМС или ДМС, понадобится страховой полис. В большинстве клиник предоставляют одноразовую пеленку, салфетки и специальный презерватив для УЗИ. При желании можно принести свои вещи.
Проведение процедуры
В кабинете для УЗИ работает врач с медсестрой/медбратом или только один доктор. Пациент по приглашению заходит в кабинет и спускает брюки с бельем ниже колен. Врач просит ложиться на левый бок и немного подтянуть колени к животу. На датчик УЗИ надевают одноразовый медицинский презерватив, затем смазывают его гелем. Средство обычно не вызывает аллергии, облегчает введение прибора и улучшает видимость структур организма.
Пациенту нужно расслабиться, вдохнуть, затем выдохнуть, чтобы специалист смог безболезненно ввести датчик через задний проход. Болевых ощущений быть не должно, если они возникают, нужно об этом сообщить медперсоналу. Бывает дискомфорт при перемещении датчика и позывы к дефекации. В середине процедуры нужно сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Затем исследование продолжается. В среднем ТРУЗИ простаты занимает минут 10. Затем нужно вытереться и подождать результат.
Врач заносит полученные данные в протокол самостоятельно или с помощью медсестры. После того как исследование заканчивается, он анализирует информацию и формирует заключение. Иногда на аппарате УЗИ делают снимки органа и распечатывают небольшое изображение. Получившаяся черно-белая картинка прилагается к результату. Если есть патология, то ее, как правило, обводят кружочком и подписывают.
В большинстве случаев результат можно забрать в тот же день через несколько минут после завершения обследования.
После ТРУЗИ нет никаких ограничений. Можно сразу же вернуться к своему обычному распорядку дня, если лечащий врач не дал других рекомендаций.
Расшифровка результата
Благодаря ТРУЗИ можно оценить размеры и строение предстательной железы, семенных пузырьков и окружающей клетчатки.
В протоколе отмечают симметричность простаты, ее форму и размеры. Контуры должны быть ровные и четкие. Зональная дифференциация в норме сохранена. Объем органа должен соответствовать возрастной норме. У половозрелых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет не превышает 25 см3. С годами размер увеличивается. Например, в 70 лет у здорового человека объем может достигать 30 см3. Эхоструктура в норме однородная.
Переходные зоны и периуретральные железы в отсутствии патологии не изменены, не имеют признаков гиперплазии. Ход уретры должен быть обычным. Обращают внимание на область семенного бугорка. Протоки периферической, центральной зон и перипростатические вены у здоровых лиц не расширены.
При наличии технической возможности осматривают с помощью ЦДК (цветное допплеровское картирование). Кровоток должен быть удовлетворительным с симметричным сосудистым рисунком без признаков деформации. Семенные пузырьки в норме размерами не более 5 см в длину, до 1,5 см в толщину и до 2 см в ширину, имеют продолговатую форму с четкими и ровными контурами.
Также врач указывает объем остаточной мочи, который может достигать 50 мл.
Если в заключении не написано, что патологические изменения не обнаружены, то стоит обратиться к лечащему врачу за интерпретацией протокола.
Что можно выявить
С помощью ультразвука могут обнаружить признаки простатита (воспаления). Чаще всего эта болезнь возникает в результате нарушения кровообращения или из-за инфекций (в т.ч. ИППП). Форма заболевания бывает острой и хронической. Больные с простатитом испытывают затруднения в сексуальной жизни, из-за чего происходит снижение самооценки, удовлетворенности, человек может страдать от депрессии.
Не менее часто диагностируется доброкачественная гиперплазия предстательной железы. По-другому ее еще называют аденомой простаты. При сильном увеличении размера органа нарушается мочеиспускание. В запущенной стадии возможно повреждение почек из-за задержки мочи в организме.
Трансректальное УЗИ позволяет выявить ряд заболеваний предстательной железы. Исследование показывает риск развития осложнений, онкологической патологии. Для своевременной диагностики и эффективного лечения мужских болезней обратитесь в центр «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО». Вам помогут опытные специалисты.
