Боль в пояснице и внизу живота одновременно обычно является признаком патологии, в большинстве случаев мочеполовой системы. Чаще такой симптом наблюдается у женщин, что связано с анатомическими особенностями организма. Из-за сходства клинической картины у многих заболеваний необходима дифференциальная диагностика.
Общие причины болей
Часто боль внизу живота и в пояснице связана с органами малого таза. Такой симптом может сопровождать следующие заболевания:
- Мочекаменная болезнь. Боль бывает ноющей, приступообразной, отдается не только в пояснице, но и паху, беспокоит во время мочеиспускания. Струя неожиданно прерывается, после физического напряжения в моче появляется примесь крови. Застрявший конкремент чреват почечной коликой, сопровождающейся выраженной болью в области поясницы, общей слабостью. Нередко беспокоит тошнота, рвота.
- Пиелонефрит. Боль локализуется в пояснице и спине, при обострении и внизу живота. Она очень сильная, пациенту бывает трудно двигаться. Моча становится темнее, мутной, нередко присоединяется цистит с болезненным мочеиспусканием, учащенными и ложными позывами. Ощущается слабость, повышается температура, знобит, болит голова.
Боль в пояснице и внизу живота бывает при микоплазмозе. Возбудителем является бактерия, поражена может быть мочеполовая, дыхательная система. Боль ощущается также в области малого таза, иррадиирует в пах, у мужчин в мошонку. Уретра становится болезненной, появляется зуд и жжение, возможно покраснение, отек, слизистые выделения, нарушается мочеиспускание. Женщинам характерно расстройство менструального цикла, повышенный риск внематочной беременности. Мужчины страдают от снижения потенции, репродуктивной функции, возможно бесплодие.
Боль внизу живота с отдачей в поясницу бывает при кишечных инфекциях. Ощущения режущие, часто сопровождаются такими симптомами:
- общая слабость;
- ломота в мышцах;
- головная боль;
- температура 37,5-39°C;
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- диарея, возможна слизь в кале;
- у детей сонливость, вялость.
Инфекция распространяется быстро, что выражается нарастанием и появлением новых симптомов. При усугублении состояния возможно спутанное сознание, судороги, гипотония, проблемы с координацией движений.
Боль внизу живота и в пояснице бывает при воспалении толстой кишки – колите. Патология сопровождается вздутием, метеоризмом, ощущением переполненности. Нарушается стул – запоры, диарея либо их чередование, кал со зловонным запахом. Если колит вызван инфекцией, наблюдается снижение аппетита, тошнота, повышенная температура.
Боль в пояснице может быть нетипичным проявлениям аппендицита, обычно это связано с особенностями расположения аппендикса. Классическая же клиническая картина выглядит так:
- боль в животе – сначала в эпигастрии, около пупка или без четкой локализации, затем ниже и справа;
- облегчение в положении лежа с подтянутыми к животу ногами;
- усиление боли при смене положения, при любом напряжении – кашле, чихании, смехе;
- температура 37-38°C;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- у детей часто рвота, жидкий стул.
Болеть внизу живота с отдачей в поясницу и крестец может при паховой грыже. Ощущения обычно тянущие, могут быть периодическими или постоянными. Характерны и другие особенности:
- выпячивание в области паха, безболезненно вправляемое пальцами – оно незаметно, когда человек лежит, не вправляется при ущемлении грыжи;
- жжение, боль в ногах;
- дискомфорт в паху, усиливающийся от кашля, при наклонах;
- возможно учащение и болезненность мочеиспускания, метеоризм, запоры.
При опущении грыжи у женщин бывают болезненные менструации, а у мужчин увеличивается мошонка, появляется болезненный отек.
Ноющая боль в пояснице бывает при остеохондрозе, а возросшая нагрузка на хрящи межпозвоночных дисков приводит к дискомфорту еще и внизу живота. Ощущения усиливаются после нагрузок, возможен прострел – острая боль в направлении ягодицы. Мышцы над крестцом спазмированы, напряжены. При повреждении седалищного нерва может потягивать заднюю поверхность ноги. Часто ощущаются ползающие мурашки, онемение в ногах.
Причины у женщин
Одной из возможных причин болей внизу живота и в пояснице у женщин является аборт – хирургический или самопроизвольный (выкидыш). В первом случае ощущения бывают тянущими, ноющими, схваткообразными, характерны кровянистые выделения. При отсутствии осложнений эти симптомы проходят в течение 5 дней. Часто ощущается дискомфорт в области влагалища.
При самопроизвольном аборте характер болей такой же, появляются кровянистые выделения. Они усиливаются при отслойке плаценты, возможно обильное кровотечение.
Во время беременности есть риск преждевременной отслойки плаценты – полной или частичной. Тонус матки повышается, вызывая схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдаваться в пояснице, бедре. Патология сопровождается повышением двигательной активности плода, учащением его сердцебиения. Возможно кровотечение, в том числе внутреннее, комбинированное. Оно может проявляться побледнением кожных покровов, головокружением, учащением пульса, снижением артериального давления.
Боль внизу живота с отдачей в поясницу бывает при внематочной беременности. Тревожные признаки обычно появляются на 6-8 неделе. Боль бывает схваткообразной, тянущей. Она сопровождается кровотечением разной интенсивности (иногда массивным), бледностью на фоне него, снижением давления, тахикардией. Кровь может попасть в брюшную полость.
Сочетание боли внизу живота и в пояснице у женщин часто говорит о заболеваниях органов малого таза:
- Эндометрит. Боль локализуется внизу живота, но отдается в пояснице, крестце, промежности, становится сильнее во время месячных. По характеру она ноющая, тянущая, схваткообразная. Появляются кровянистые, гнойные или серозные выделения, неприятный запах. Ощущается недомогание, сонливость, повышается температура. Хронический эндометрит вызывает нарушение менструального цикла, кровотечения вне менструаций, снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности.
- Эндометриоз. Разрастание слизистой за пределы матки сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота с отдачей в поясницу, область таза, кишечник. Ощущения усиливаются во время полового акта, менструаций, которые становятся обильнее. Характерно нарушение цикла, дефекации (диарея или запоры), болезненное мочеиспускание, проблемы с зачатием.
- Миома матки. Боль внизу живота и в пояснице бывает разного характера, усиливается при нарушении кровоснабжения в миоматозном узле. Патология часто сопровождается маточными кровотечениями, задержкой или недержанием мочи на фоне сдавливания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или его шейки, запорами при сдавливании прямой кишки. Наблюдаются проблемы с зачатием.
- Аднексит (сальпингоофорит). При воспалении придатков матки боль внизу живота сильная, тянущая, схваткообразная, иррадиирует в поясницу. Болезнь проявляется вздутием, напряжением брюшной стенки, повышением температуры, ухудшением самочувствия. Возможна тошнота, рвотные позывы, расстройство стула (запоры или диарея), болезненное мочеиспускание, гнойные влагалищные выделения, кровотечения между менструациями.
Многие женские патологии органов малого таза имеют схожую клиническую картину. Определить точную причину болей может только специалист.
Причины у мужчин
У мужчин боль внизу живота и пояснице бывает при простатите. Она разная по интенсивности, часто отдается в паху, копчике. Характерны и другие проявления:
- тяжесть в животе;
- болезненное мочеиспускание;
- учащение позывов к мочеиспусканию, прерывистая струя, иногда выделение мочи каплями;
- снижение либидо, потенции, часто эректильная дисфункция;
- дискомфорт после полового акта, болезненное семяизвержение;
- симптомы интоксикации – слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышение температуры, возможна тошнота, рвота.
Простатит может привести к бесплодию, пиелонефриту, рецидивирующему циститу, злокачественному перерождению клеток. При низком иммунитете возможен сепсис.
Диагностика и лечение
Боли внизу живота и в пояснице – симптом многих заболеваний. Для выяснения причины часто нужна дифференциальная диагностика, которая может включать:
- общий осмотр, сбор анамнеза;
- анализы крови, мочи, уретральный мазок;
- УЗИ почек, органов малого таза;
- рентгенологические исследования, в том числе с контрастом;
- КТ, МРТ;
- цистоскопия (эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря);
- колоноскопия, ректороманоскопия;
- у женщин гинекологический осмотр, влагалищный мазок;
- у мужчин пальпация, УЗИ простаты.
Для снятия боли необходимо устранить ее причину. Прием обезболивающих и спазмолитических препаратов только купирует симптомы, что не рекомендовано делать перед посещением врача, поскольку это смазывает клиническую картину. После обследования и постановки точного диагноза врач назначит грамотное лечение. Оно может включать прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, физиотерапевтические методы. В качестве симптоматической терапии назначают слабительные, противодиарейные, ветрогонные препараты. Нередко эффективны лекарственные травы в виде отваров, настоев, примочек, ванночек. В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения, например, при аппендиците, паховой грыже.
Боль в пояснице и внизу живота не следует игнорировать или заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию. Если ощущения интенсивные, нестерпимые, усиливаются, сопровождаются другими тревожными симптомами, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
