Что показывает общий анализ крови, называемый также клиническим, зависит от его результатов. Они могут свидетельствовать об определенных заболеваниях, состояниях, нарушениях в организме. Полноценно оценить картину может только врач. Допускается забор биоматериала как из пальца, так и из вены. Для взрослых достовернее второй вариант, поскольку первый может спровоцировать выброс тканевых лейкоцитов в кровь, искажая результат.
Показания к общему анализу крови
Исследование назначают для общей оценки состояния организма, при признаках какого-либо заболевания. Чаще анализ проводят для диагностики таких патологий:
- анемия (обычно железодефицитная);
- аллергия;
- аутоиммунные заболевания;
- воспалительный процесс;
- инфекция бактериального, вирусного, грибкового происхождения;
- онкозаболевания, нарушенная свертываемость и прочие патологии крови.
Те параметры, что показывает общий анализ крови, далеко не всегда позволяют поставить окончательный диагноз, зато помогают сузить круг поиска. На основании полученного результата специалист может назначить уточняющие узконаправленные лабораторные или инструментальные исследования.
Клинический анализ крови важен не только при подозрении на какие-то нарушения и заболевания, но и в профилактических целях. Для этого рекомендуют проходить исследование хотя бы раз в год. Нередко какие-то отклонения, что обнаруживает анализ крови, внешне никак не проявлялись, но все же являются первым звонком. Чем раньше обнаружить нарушения, тем проще исправить ситуацию.
Что показывает исследование
Перечень возможных патологий, что выявляет анализ крови, весьма обширный. На те или иные нарушения в организме указывает количественное содержание определенных элементов. В результатах анализа они могут быть обозначены латинскими словами или аббревиатурами.
40-50% крови составляют форменные элементы. Они относятся к основным показателям исследования. В его результатах важно количество 3 главных типов кровяных клеток:
- эритроциты (RBC), называемые также красными кровяными тельцами;
- лейкоциты (WBC, белые кровяные тельца);
- тромбоциты (PLT, кровяные пластинки).
Эритроциты и связанные с ними показатели
Эритроциты содержат гемоглобин, доставляют кислород с углекислым газом. Пониженное их содержание (включая гемоглобин) означает анемию – симптом множества болезней и патологий. Причинами повышенной концентрации (эритроцитоза) часто бывают такие заболевания и состояния:
- острая интоксикация;
- ацидоз (кислотно-щелочное равновесие смещено в сторону увеличения кислотности – уровень pH снижен);
- потеря жидкости на фоне высоких физических нагрузок, болезни, жары;
- нехватка кислорода;
- патологии кроветворной системы – лейкоз, эритремия;
- легочные заболевания хронического характера;
- врожденный порок сердца.
- продолжительное течение сердечно-сосудистого или легочного заболевания с недостаточным снабжением организма кислородом.
Эритроцитоз бывает абсолютным и относительным. Первый обычно спровоцирован кислородным голоданием, второй – сгущением крови, когда число красных кровяных телец в организме осталось прежним, но в единице объема биоматериала повысилось на фоне потери жидкости.
Если концентрация эритроцитов снижена, это называют эритропенией. Она абсолютная, когда образование красных кровяных клеток сократилось, они усиленно разрушаются, либо произошла кровопотеря. Когда количество эритроцитов в норме, но их число снизилось на фоне разжижения крови, эритропению называют относительной.
Выделяют понятие гематокрит (HCT), что означает процентную долю эритроцитов в общем объеме крови. Превышение нормы бывает при таких состояниях:
- обезвоживание;
- недостаток кислорода, например, в высокогорье, при пороке сердца;
- гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность).
Гематокрит ниже нормы бывает при анемии или гидремии – повышенном содержании воды в крови. Последняя предполагает несколько вариантов:
- физиологическая гидремия при приеме большого количества жидкости;
- компенсаторная гидремия при сильной кровопотере, когда запускается восстановление объема крови;
- патологическая гидремия – нарушение водно-солевого равновесия, почечная, сердечная недостаточность, гломерулонефрит.
При исследовании эритроцитов рассматривают их средний объем (MCV), изменение которого сказывается на качестве выполняемых клетками функций. Возможны такие варианты:
- нормоцитоз – у эритроцитов нормальные размеры;
- микроцитоз – много красных кровяных телец малого объема, так бывает при железодефицитной анемии;
- макроцитоз – много эритроцитов размером больше нормы, что встречается при дефиците фолиевой кислоты и кобаламина (витаминов B9 и B12).
Объем эритроцитов в рамках клинического исследования крови оценивают не только в среднем, но и на сколько наименьший отличается от максимального. Этот показатель обозначается аббревиатурой RDW, отражает неоднородность элементов.
Продолжительность жизни эритроцитов составляет примерно 120 дней. Молодую их форму называют ретикулоцитами. Их концентрация выше нормы бывает при малярии, анемии. На последнюю указывает и снижение содержания элементов, причем может быть признаком утраты костным мозгом способности к производству эритроцитов.
Отдельно рассматривается гемоглобин (HGB), являющийся сложным железосодержащим белком и частью эритроцитов. Он важен для доставки кислорода и углекислого газа, поддержания кислотно-щелочного баланса. Пониженное содержание белка называют анемией, причиной бывает дефицит железа, хронические заболевания, патологии крови. На последние может указывать и повышенная концентрация гемоглобина. Также она бывает после высоких физических нагрузок.
Помимо количества гемоглобина в общем объеме крови при клиническом анализе оценивают, сколько его содержится только в эритроцитах. Это отражает показатель MCHC.
Степень насыщения одного эритроцита гемоглобином можно узнать по цветовому показателю крови (MCH, ЦП). Параметр напрямую связан с кроветворением в костном мозге. Отклонение его от нормы обычно является признаком анемии, которая может быть гипохромной (значение ниже нормы) или гиперхромной (показатель выше нормы).
MCH наравне с RDW, MCHC и MCV называют эритроцитарными индексами. Они важны в диагностике анемий, для контроля эффективности проводимого лечения.
Еще один показатель, связанный с эритроцитами – скорость их оседания (СОЭ). Повышенное значение бывает при беременности, в послеоперационном периоде, на фоне приема некоторых лекарств, может указывать на такие нарушения:
- анемия;
- воспалительный процесс;
- интоксикация;
- травма, включая перелом костей;
- инфаркт миокарда.
Меньше нормы СОЭ бывает на фоне голодания, снижения мышечной массы. Причиной может быть и прием некоторых препаратов, включая кортикостероиды.
При интерпретации результатов учитывают не только пол пациента, но и возраст. У детей норма большинства параметров меняется неоднократно, особенно в первые недели жизни.
Лейкоциты
У лейкоцитов защитная функция, призванная очищать кровь от чужеродных компонентов. Выделяют 5 типов белых кровяных телец, для подсчета которых используют лейкоцитарную формулу:
- зернистые – базофилы, нейтрофилы (количество повышается при бактериальной инфекции), эозинофилы;
- незернистые – лимфоциты (уровень повышается при вирусной инфекции), моноциты.
Повышенная концентрация лейкоцитов называется лейкоцитоз. Он бывает при множестве болезней и состояний, к которым относится:
- аллергическая реакция;
- анемия;
- интоксикация;
- травма;
- инфекция – чаще бактериального или вирусного, реже грибкового, паразитарного происхождения;
- воспалительный процесс;
- некроз (отмирание) тканей на фоне травмы, хирургического вмешательства, сердечного приступа и т. п.;
- рак крови;
- послеоперационный период.
У женщин завышенные значения бывают в конце менструального цикла, с середины второго триместра беременности, во время родов.
Если концентрация лейкоцитов ниже нормы, возможных причин немало:
- инфекции бактериального, вирусного происхождения;
- патологии костного мозга (заболевания, повреждение, метастатическое поражение), на фоне которых снижается выработка лейкоцитов;
- ревматоидный артрит;
- аутоиммунные нарушения, когда лейкоциты разрушаются самим организмом;
- болезни иммунной системы и подавляющие ее состояния;
- почечная недостаточность;
- анемия;
- истощение;
- прием некоторых лекарств.
Для мужчин и женщин допустимое содержание лейкоцитов идентично и составляет 4,5-11 тыс/мкл. Независимо от того, в какую сторону от нормы отклонено содержание лейкоцитов, возвращение к ней указывает на верность назначенного лечения, улучшение состояния пациента. Продолжающееся отклонение от допустимого предела значит, что ситуация усугубляется.
Тромбоциты
Тромбоциты меньше всех остальных кровяных клеток по размеру. Они важны для свертывания крови, способны к изменению формы, агрегации (склеиванию) между собой и адгезии (прилипанию) к стенке сосуда в месте повреждения.
Числу тромбоцитов характерны колебания суточного, сезонного характера. Оно снижается во время менструации и беременности, а также в следующих случаях:
- тяжело протекающая железодефицитная анемия;
- некоторые инфекции бактериального, вирусного происхождения;
- заболевания печени;
- системная красная волчанка;
- патологии щитовидной железы;
- прием некоторых лекарств.
Именно тромбоциты формируют сгустки крови. Если эта функция нарушается или же элементов образуется недостаточно, появляется риск сильного кровотечения.
Число тромбоцитов возрастает после физических нагрузок. Повышается оно и в таких случаях:
- прием кортикостероидов;
- воспалительный процесс;
- состояние после спленэктомии (удаление селезенки);
- сильная кровопотеря;
- гемолитическая анемия (быстрое разрушение эритроцитов).
Для мужчин и женщин норма тромбоцитов идентична и составляет 150-400 тыс/мкл. Это допустимый предел с 6 лет, до наступления которых важно учитывать возраст и пол, поскольку показатели варьируются от 144 до 597 тыс/мкл, причем нижняя граница у девочек первые 14 дней существенно меньше, а потом резко возрастает.
Подготовка к общему анализу крови
Забор крови для общего анализа не просто так говорят проводить с утра. Это важно для достоверности результатов, которые могут искажаться по многим причинам. Подготовиться следует так:
- Накануне забора биоматериала убрать из рациона жирные, сладкие блюда и алкоголь.
- За сутки исключить УЗИ, МРТ, рентгенологические исследования, включая КТ.
- Накануне отказаться от тренировок и других повышенных нагрузок, избегать стресс.
- За 10-12 часов отказаться от любых напитков. Единственное, что можно без ограничений – обычная негазированная вода.
- Исключить любую пищу за 8-10 часов.
- В течение 2-3 часов до забора крови не перенапрягаться физически и эмоционально.
Когда врач назначает общий анализ крови либо пациент записывается на него по собственному желанию, обязательно уведомить специалиста о принимаемых лекарствах. Они могут отражаться на некоторых показателях, потому иногда требуется отмена препарата за несколько дней.
Что показывает общий анализ крови, достоверно может знать только врач. В медицинском центре «Здоровье просто» вы можете пройти клиническое исследование, получить его расшифровку, проконсультироваться со специалистом относительно результатов.
