Боли внизу живота при беременности (гестации), по словам специалистов, возникают хотя бы раз у каждой женщины. Причины неприятных ощущений бывают физиологическими или патологическими, последние часто сопровождаются другими симптомами. В любом случае во время беременности относиться к своему здоровью нужно с особой ответственностью и тревожные признаки без внимания не оставлять.
Физиологические причины боли
Когда женщина беременна, ее организм претерпевает множество изменений. Начинаются они буквально с момента зачатия и могут проявиться еще до обнаружения первой задержки. Легкой болью иногда сопровождается имплантация эмбриона (прикрепление к стенке матки). Обычно это давящее или покалывающее ощущение, длится оно недолго, выражено слабо. Иногда ощущается легкое жжение.
На наступление беременности иногда указывают тянущие боли внизу живота. Их интенсивность индивидуальна, отчасти зависит от восприимчивости конкретного человека. Такой дискомфорт у многих женщин бывает перед менструацией, потому с беременностью они могут его не связать. Подозрения появляются после задержки, подтвердить их может положительный тест или анализ на хорионический гонадотропин человека. Ранее двух недель после зачатия оба метода могут быть недостоверны, поскольку уровень ХГЧ еще увеличился незначительно.
В первый триместр начинается гормональная перестройка организма, что может сопровождаться дискомфортом. Уже на ранних сроках матка растягивается, ткани размягчаются. На этом фоне может появиться колющая или тянущая боль внизу живота. Грудь и соски становятся чувствительнее, ощущается дискомфорт, отечность.
Во втором триместре растущая матка увеличивает нагрузку на таз, позвоночник и связочный аппарат. При этом может возникать резкая, но кратковременная боль. Обычно она проявляется на фоне смены положения тела, физических нагрузок, сильного смеха, кашля, чихания.
Первые шевеления плода женщина ощущает на 16-24 неделе. У некоторых этот процесс вызывает болезненность, она может постепенно нарастать с увеличением активности ребенка.
Уже во втором триместре могут появиться тренировочные схватки, называемые также ложными, Брэкстона-Хикса. Матка сокращается, но ее шейка не раскрывается. При этом может возникать легкий дискомфорт, реже болезненность внизу живота. Длится это обычно несколько секунд, максимум 1-2 минуты. Промежутки между ложными схватками составляют несколько часов или дней, неприятные ощущения проходят после смены положения, теплого душа, дыхательной гимнастики.
Весь третий триместр плод усиленно растет, а стенки матки значительно растягиваются и давят на кишечник. Это отражается на пищеварительном процессе, может спровоцировать покалывающие ощущения, тупую боль, распирание слева в сопровождении метеоризма, запора, дисбактериоза.
Патологические причины боли
Если боль внизу живота патологического характера, то ее причины могут быть акушерскими или неакушерскими. Первые напрямую связаны с беременностью, вторые представлены самостоятельными заболеваниями, но могут быть угрозой для плода.
Акушерские причины
К сожалению беременность не всегда протекает гладко. Болеть низ живота во время нее может по следующим причинам:
- Внематочная беременность. Поначалу протекает как обычная беременность, после двух недель с первой задержки менструаций или позже возникают боли внизу живота, в прямой кишке с отдачей в спину. Патология часто вызывает тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение аппетита, скудные кровянистые выделения.
- Замершая беременность. Эмбрион останавливается в развитии и погибает, в большинстве случаев в первом триместре. Боль тянущая, ощущается в пояснице и внизу живота, уменьшающегося в объеме. Самочувствие ухудшается, температура повышается, появляется озноб, мажущие кровянистые выделения. На поздних сроках насторожить должно отсутствие шевелений плода.
- Угроза прерывания (выкидыша, самопроизвольного аборта), признающаяся до 22 недели. Она возникает почти в 20% случаев, чаще на ранних сроках (до 12 недели). Беременная испытывает резкую боль внизу живота, в пояснице, гипертонус матки (живот напрягается, каменеет), могут появиться кровянистые выделения.
- Преждевременные роды (22-36 неделя). Живот тянет, ощущения схваткообразные, напоминают сопровождающие месячные боли. Периодичность схваток от 8 раз за час. Чувствуется слабая и тупая боль в спине, давление на таз. Состояние может сопровождаться водянистыми, мажущими или кровянистыми выделениями, диареей.
- Отслойка плаценты. Основным признаком является кровотечение, иногда только внутреннее. На этом фоне бледнеет кожа, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется слабость, головокружение. Боли очень сильные, локализуются внизу живота, могут отдаваться в пояснице, бедре. При пальпации живота определяют существенно повысившийся маточный тонус.
- Разрыв матки. Живот болит сильно и постоянно, повышается ЧСС, учащается дыхание, отекают наружные половые органы, задерживается мочеиспускание. У плода обнаруживается брадикардия, гиповолемия.
Боль внизу живота у беременных бывает по разным причинам. Важно учитывать все сопутствующие симптомы, после 4-6 месяцев не забывать о шевелении плода.
Неакушерские причины
Неакушерскими причинами болей внизу живота бывают заболевания, не связанные с беременностью, но иногда именно она провоцирует их появление или обострение. Часто встречаются такие проблемы:
- Перекрут яичника. Боль внизу живота справа или слева в зависимости от локализации патологического процесса, усиливается во время движения, изменения положения тела, со временем нарастает. Попутно возникает тошнота и рвота, может незначительно повыситься температура.
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Инфекции передаются бытовым или половым путем, возможно заражение уже беременной женщины или же зачатие на фоне имеющегося заболевания. Боли внизу живота ноющие или тянущие, могут проявляться или усиливаться во время полового акта. Симптомы включают влагалищные выделения, общее недомогание, лихорадку, дискомфорт при мочеиспускании.
- Апоплексия яичника. Сильно болит низ живота, ощущения острые. Температура повышается до 39°C, давление снижается, пересыхает во рту, возможна рвота, кровянистые выделения.
- Цистит и прочие патологии мочеполовой системы. Боли бывают тянущие, ноющие, режущие. Часто нарушается мочеиспускание (учащается, прекращается, позывы нестерпимы), появляется дискомфорт во время него, повышается температура, возможна примесь крови, гноя в моче.
- Аппендицит. При воспалении аппендикса боль ноющая, локализуется в районе пупка, отдает в правый бок внизу, смещается вправо на поздних сроках беременности. Аппетит отсутствует, во рту сухость, появляется тошнота, рвота.
- Кишечная колика – спазм кишечника, сопровождающий многие заболевания пищеварительной системы. Боль острая, схваткообразная, возникает внезапно, опоясывает весь живот. Ощущается тяжесть, дискомфорт в правом боку, сопровождается урчанием, вздутием, метеоризмом, изжогой. Аппетит снижается или пропадает, появляется тошнота, кислая отрыжка.
- Расстройство пищеварения – может быть спровоцировано неправильным питанием, нарушением процессов всасывания в кишечнике. Вторая причина проявляется спастической болью (коликой), урчанием, ощущением распирания, запором или диареей. Если болит левый бок, возможны проблемы с поджелудочной железой. Это может сопровождаться высыпаниями, пожелтением кожи, тошнотой, рвотой, потерей аппетита.
- Ротавирусная инфекция, отравление – симптомы у этих патологий схожие. Боль схваткообразная, сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, жидким стулом.
Проблема определения точной причины болей – схожая симптоматика многих заболеваний. Самостоятельно верный диагноз точно не поставить.
Диагностика и лечение
Боли во время беременности на любых сроках игнорировать нельзя, особенно режущие, острые, в сопровождении выделений, кровотечения и других тревожных симптомов. Если ощущения слабые, не усиливаются и не отдаются в других органах, то можно самостоятельно прийти к врачу. Когда боль сильная, есть выделения, другие тревожные симптомы, лучше не рисковать и вызвать скорую.
Обращаться лучше сразу к гинекологу. Он проведет осмотр, определит, нормальные ли это и сопутствующие беременности проявления или же есть риск патологий. При необходимости гинеколог назначит дополнительные исследования, отправит к узким специалистам.
При беременности разрешены не все методы диагностики, поскольку некоторые могут негативно влиять на плод. Обычно назначают такие исследования:
- анализы крови, мочи, кала;
- мазок гинекологический, из уретры;
- УЗИ;
- кольпоскопия – осмотр шейки матки с увеличением специальным прибором.
Строго по показаниям на втором триместре могут провести рентген. Допустима также МРТ без контраста.
В плане лечения во время беременности тоже много ограничений. Большинство препаратов под запретом, некоторые только в начале срока, его середине или в третий триместр. Самостоятельно принимать лекарства не следует, только по назначению врача. Это касается и народных рецептов, поскольку даже кажущиеся безобидными травы могут спровоцировать прерывание беременности, кровотечение, усугубление состояния.
Некоторые спазмолитики и обезболивающие препараты беременным разрешены, но перед посещением врача или вызовом скорой их лучше не принимать. Это смажет клиническую картину, затруднит постановку диагноза. Нельзя также прикладывать на живот холод или тепло. Можно усугубить состояние, спровоцировать выкидыш.
В некоторых поможет только хирургическое вмешательство. Это может быть кесарево сечение, например, при отслойке плаценты, разрыве матки, серьезных заболеваниях сердца, почек и других органов. Хирургическое лечение осуществляют и при аппендиците, причем беременность после него будет нормально протекать дальше. В некоторых случаях ее прерывания не избежать. Это необходимо при замирании плода, тяжелых патологиях жизненно важных органов беременной.
Во время беременности есть риск различных осложнений, новых заболеваний, обострения старых. Снизить его поможет грамотное и дробное питание, соблюдение питьевого режима, правильная одежда и обувь, ежедневные прогулки, занятия гимнастикой или разрешенным спортом, отсутствие физических и эмоциональных перегрузок.
