Передовым направлением в здравоохранении является превентивная медицина. Для тех, кому термин незнаком, можно объяснить, что это значит простыми словами. Суть в том, что превентивные меры в медицине предназначены не для того, чтобы только проводить лечение уже развившейся болезни, но и для предотвращения осложнений и заболеваний с учетом особенностей конкретного человека.
Что такое профилактика знают большинство людей. Главное отличие превентивного подхода от обычных профилактических мер заключается в персонализации. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) мероприятия по предотвращению заболеваний и их осложнений обобщены и одинаковы для всего населения страны. Пациенты проходят одинаковые исследования в зависимости от возраста во время диспансеризации, получают стандартизированные рекомендации от врачей, работающих по клиническим руководствам. Какая-то польза, несомненно, есть, но ведь каждый человек уникален, а в поликлинике по месту жительства из-за большой нагрузки у медперсонала практически нет времени подумать о том, как еще эффективнее можно помочь человеку. О превентивной медицине можно сказать, что это простыми словами совокупность мер по оздоровлению человека с эксклюзивным подходом.
Примеры лечебных и профилактических программ превентивной медицины:
- Anti-age – контроль за старением организма, продление молодости и активное долголетие. Программа подходит не только людям среднего и старшего возраста, но и тем, у кого только появились первые морщинки или седина. Чем раньше человек начинает работу по замедлению проявлений биологического старения, тем эффективнее терапия.
- Health for moms – курс для восстановления после родов. Ребенку нужна активная и жизнерадостная мама, которая наравне с малышом может играть и веселиться. К сожалению, часто беременность, роды и грудное вскармливание истощают организм женщины. Для исследования и устранения возможных дефицитов можно сдать анализы, пройти инструментальную диагностику. По результатам обследования предлагается индивидуальная программа по оздоровлению организма молодой матери.
- Stop anemia – поиск и устранение причин анемии.
- Slim – эффективный комплекс мероприятий по снижению веса.
- Energy – глубокое исследование метаболизма и терапия, направленная на повышение физической и умственной трудоспособности.
Из истории
Развитие профилактического направления медицины началось еще до нашей эры. Древнегреческий врач Гиппократ написал работу о важности здорового образа жизни. С развитием науки в XIX в. вновь широко распространялись советы по предотвращению болезней. Современная превентивная медицина такой, какой мы ее знаем, сформировалась в ХХ в.
Американский врач Леро́й Э́двард Худ (Leroy Edward Hood) является автором термина «превентивная медицина». Родился 10 октября 1938 года в штате Монтана, США. Степень бакалавра получил в Калифорнийском технологическом институте. Звание доктора медицинских наук присвоено Худу в 1964 г.
В XXI в. доктор Лерой Эдвард Худ активно продвигает концепцию превентивной медицины, основанной на 4 П. О том, что это и зачем она нужна, ученый представил миру впервые в 2002 году. 4П технологии отличаются:
- прогнозируемостью, способностью предсказывать динамику изменений в здоровье человека;
- профилактической направленностью в отношении развития заболеваний и их осложнений;
- персонализированным подходом;
- партнерской моделью взаимодействия между врачом и пациентом.
Значение каждого постулата необходимо рассмотреть в отдельности.
Прогнозирование
Предикция (что означает по-другому «предсказание») – это определение наличия у человека факторов риска развития заболеваний. Используются в основном генетические методы для выявления шансов возникновения того или иного состояния здоровья. Также учитываются образ жизни – питание, физическая активность, прием лекарств, витаминов и БАДов.
По результатам анализов специалист узнает, есть ли у пациента предрасположенность к болезням еще до появления первых признаков недуга. Врач может дать персональные рекомендации по изменению образа жизни. Например, при выявлении склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям будут советы по питанию для предотвращения гиперлипидемии, возможно назначение дополнительных анализов и медикаментозных препаратов. В традиционной медицине часто при повышении липидов у лиц молодого возраста рекомендуют лишь ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и пару анализов. Между тем, сердечно-сосудистые катастрофы могут быть и среди молодежи. Если люди будут заранее знать все риски, то больше шансов на то, что серьезную болезнь им удастся предотвратить. Прогнозирование развития заболеваний имеет высокую практическую значимость.
Персонализация
Для оценки возможности нарушения здоровья важно учитывать все факторы. У многих патологий есть генетические основы, которые выявляют тесты. Бывают заболевания, которые могут развиться по внешним причинам без каких-либо предпосылок. Персонализированный подход способствует суммации всей информации о пациенте.
Врач оценивает вредность на производстве, привычки, рацион питания, сон. Объективный осмотр дает представление об уже имеющихся нарушениях здоровья. Совокупность нынешнего состояния и генетических факторов риска позволяет разработать для каждого пациента отдельный план диагностики и лечения.
В клинических рекомендациях обычно бывает написано то, что такие медикаменты назначают в 1-ую очередь, а при их неэффективности уже выбирают 2, 3, 4 препараты. На все это нужно время, деньги, человеку может стать хуже. Генетический анализ позволяет врачу сразу подумать о методах наиболее эффективной терапии в конкретном случае.
В ведении пожилых пациентов нередко встречается, когда прописывают мало совместимые между собой лекарства. Такое бывает, когда человек был в платной клинике у узкого специалиста, потом по другой причине обратился к своему участковому врачу и забыл рассказать. Когда нет преемственности, каждый доктор лечит свою болезнь, не оглядываясь на другие патологии. В персонализированной медицине клиент рассматривается не как комплекс отдельных органов. Врач с превентивным подходом выявляет основную проблему и выстраивает лечение таким образом, чтобы все назначаемые средства работали во благо пациента.
Профилактика
В системе здравоохранения для уменьшения распространенности патологий и их осложнений используют вакцинацию, диспансеризацию, санитарно-просветительную работу, организовывают школы здоровья для определенных категорий граждан. Все меры направлены на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни среднестатистического человека. Чтобы пациент смог получить скорректированный подход с учетом его индивидуальных особенностей, обычно требуется, чтобы уже произошло какое-либо событие. Например, для медотвода от прививки должна быть аллергическая реакция, а для сдачи анализа кала на скрытую кровь надо достижение 40 лет. Между тем, колоректальный рак может встречаться в любом возрасте.
В превентивной медицине специалист интересуется семейным анамнезом, результатами проведенного теста и привычками человека. Для проверки на заболевания не требуется, чтобы пациент достиг определенного возраста. Без оглядки на количество прожитых лет может быть назначена целенаправленная диагностика, если есть настороженность в отношении каких-либо патологий.
В отношении профилактических прививок также полезен индивидуальный подход. Если по общепринятому руководству рекомендована вакцинация по стандарту, то переход к превентивной медицине учитывает все особенности пациента. Россия еще не отошла от традиционной модели здравоохранения, действующей еще с ХХ в., поэтому в отношении профилактики инфекционных заболеваний желательно обращаться к специалисту-превентологу.
В обычных поликлиниках могут информировать пациентов о том, что вакцины разных производителей идентичны, но это не всегда так. Также в медицинской организации по месту жительства иногда бывает так, что в кабинете профилактики отсутствует необходимый препарат и поэтому о нем даже не упоминают. Вспомогательные компоненты, технология производства могут отличаться, поэтому некоторым детям и взрослым людям подходят одни вакцины, а остальным – другие. Тонкостей много, поэтому лучше, когда в таком щепетильном вопросе разбираются вместе с врачом, который хорошо знает состояние здоровья пациента и имеет достаточно времени для осознанной помощи.
Партнерство
Ранее общепринятым был патерналистский подход в отношении пациента. Наверняка возник вопрос: «Это какая модель поведения врача?». Ответ кроется в самом термине. Слово происходит от лат. paternus — отцовский. Патерналистский и партнерский методы звучат похоже, но отличаются кардинально. Патернализм подразумевает то, что медицинский работник выступает в роли разумного, опытного родителя, а пациент в роли несмышленого ребенка. Человек, получающий медицинскую помощь в патерналистской системе, должен беспрекословно подчиняться указаниям врача. Главным минусом менторского отношения является то, что у больного нет свободы выбора, т. к. информация не предоставляется в полном объеме. «Детям» ведь не положено знать все то, что знают «взрослые люди».
В превентивной медицине подразумевается, что доктор и пациент равноправные союзники, имеющие общую цель – сохранение и укрепление здоровья. Люди могут иметь финансовые трудности и семейные обстоятельства, которые возможно препятствуют полноценной диагностике и лечению. Врач должен учитывать пожелания больного человека и предлагать наиболее приемлемые со всех точек зрения пути выхода из ситуации.
Доказательная медицина продемонстрировала, что партнерская модель взаимоотношений между врачом и пациентом является наиболее эффективной в плане удовлетворенности обеих сторон. Коллегиальные решения, к которым приходят, когда лицо, обратившееся за медицинской помощью, участвует в обсуждении методов исследований и лечения, лучше воспринимаются пациентом. Возрастание приверженности к терапии и доверие сами по себе являются элементами первостепенной важности на пути к укреплению здоровья. Какое бы блестящее назначение ни сделал врач, если больной ему не верит, не подействует, так как, скорее всего не будет применено.
Превентивная медицина – это не просто модный тренд, а настоящий инструмент, с помощью которого становится возможным реальное управление здоровьем. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно получить углубленную консультацию специалистов. По разработанной программе диагностики будут изучены факторы риска заболеваний и предложены мероприятия по восстановлению, сохранению здоровья.
