ООО «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» обрабатывает cookie-файлы (куки). Они помогают нам делать этот сайт удобнее для пользователей. Нажав кнопку «Соглашаюсь», вы даете свое согласие на обработку файлов cookie вашего браузера. Однако вы можете запретить обработку некоторых типов файлов cookie в настройках вашего браузера. Подробнее - в «Политике обработки куки-файлов».
Публикации "ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО"

Гиперплазии эндометрия и эндометриоз матки: отличие, в чем разница

Эндометриоз и гиперплазия матки – разные заболевания, хотя оба они затрагивают внутренний слой органа, называемый эндометрием и подразумевают его разрастание. У патологий есть определенные особенности, потому важно различать их. Немало у обоих заболеваний и сходств, включая возможные последствия, а в частности бесплодие.

Суть и виды заболеваний

Чтобы понять, чем отличается гиперплазия от эндометриоза, нужно сначала разобрать суть обоих заболеваний. В первом случае наблюдается избыточный рост эндометрия в полости матки, вызывающий утолщение слизистой оболочки. Если в норме стромальной ткани бывает более 50%, то при гиперплазии ее объем уменьшается, зато железистая ткань разрастается. Чаще такая патология встречается у женщин в возрасте 50-54 лет.
При эндометриозе тоже наблюдается разрастание ткани эндометрия, но ужен за пределами полости матки. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют генитальный и экстрагенитальный тип заболевания. В первом случае затронуты только половые органы, во втором и другие системы организма. Генитальный эндометриоз бывает внутренним (аденомиоз), когда эндометрий разрастается внутри матки, прорастая из ее полости в мышечную ткань, и наружным, когда процесс развивается на шейке матки, яичниках, фаллопиевых трубах, во влагалище.
Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:
  1. Железистая – простая форма без трансформации в злокачественные новообразования, но с возможностью перехода к железисто-кистозному типу. Характерно утолщение ткани богатой железом слизистой оболочки.
  2. Железисто-кистозная (кистозная) – диагностируется при формировании полости в утолщенной слизистой оболочке.
  3. Очаговая (полипозная) – форма, чреватая переходом в злокачественные новообразования. Полипы образуются на фоне аномального разрастания тканей, затрудняют отторжение эндометрия во время месячных.
  4. Атипичная (аденоматозная) – самый неблагоприятный вариант, поскольку клетки гипертрофированных тканей перерождаются в раковые
Если рассматривать классификацию ВОЗ, то выделяют только 2 формы гиперплазии эндометрия – без атипии и атипичную. Разница заключается в риске злокачественного перерождения клеток.
Классификация эндометриоза матки гораздо сложнее. Помимо генитального и экстрагенитального типов патологии выделяют 4 ее стадии. У каждой свои особенности, зависящие от типа эндометриоза и степени поражения тканей. В любом случае на самой тяжелой 4 стадии наблюдается разрастание эндометрия на соседних органах, появление спаек.

Причины

Говоря о том, в чем разница между заболеваниями, обязательно стоит отметить причины их возникновения. У гиперплазии гормональная природа. Развивается патология на фоне избытка эстрогенов – женских половых гормонов. Они регулируют менструальный цикл, стимулируя в первой его половине рост эндометрия, который при гормональном сбое становится бесконтрольным.
Избыток эстрогенов считается одной из возможных причин эндометриоза. Есть и другие версии его происхождения:
  • наследственная предрасположенность;
  • попадание частиц эндометрия в другие органы посредством кровеносной и лимфатической систем – процесс схожий с метастазированием злокачественных новообразований;
  • попадание при ретроградной менструации содержащихся в крови клеток эндометрия в тазовую и брюшную полости, где происходит их приживание и дальнейшее разрастание;
  • попадание клеток эндометрия в брюшную полость при хирургическом вмешательстве;
  • преобразование клеток некоторых тканей в эндометриальные.
Одно из сходств эндометриоза матки и гиперплазии эндометрия выражается в факторах риска развития патологий. В обоих случаях это:
  • отсутствие беременностей в течение жизни;
  • раннее менархе – первая менструация до 10-11 лет;
  • гормональные сбои – низкий уровень прогестерона, повышенный эстрогенов;
  • поздняя менопауза (55 лет и старше);
  • избыточная масса тела;
  • гинекологические операции, аборты в анамнезе.
Среди факторов риска развития эндометриоза выделяют также короткий менструальный цикл (менее 24-27 дней), врожденные аномалии развития матки, обильные или продолжительные (более 7 дней) месячные, использование внутриматочных контрацептивов, осложнения во время родов. Вероятность гиперплазии эндометрия выше при синдроме поликистозных яичников.

Симптомы

Разница между гиперплазией эндометрия и эндометриозом не так ярко выражена из-за схожей клинической картины. Обоим патологиям свойственны следующие проявления:
  • дискомфорт, боль внизу живота;
  • изменение продолжительности менструального цикла, причем в любую сторону;
  • более обильные месячные;
  • кровянистые выделения вне менструаций.
Из-за сходства клинической картины не только между этими двумя заболеваниями, но и с другими патологиями, важна дифференциальная диагностика. Она поможет точно определить проблему и назначить максимально эффективное в конкретном случае лечение.

Диагностика и лечение

В диагностике эндометриоза матки и гиперплазии эндометрия нет существенных различий. В обоих случаях все начинается со сбора анамнеза. Важно сообщить врачу обо всех тревожных симптомах – подробно описать характер и локализацию боли, уточнить продолжительность цикла (текущую и прежнюю), характер менструаций (обильность, длительность выделений, цвет, наличие сгустков). Специалисту нужна также информация о фактах патологий у ближайших родственников, вредных привычках пациентки, акушерской истории (количество беременностей и родов, особенности их протекания), гинекологических и хронических заболеваниях. Обязательно нужно сообщить врачу, если ведется прием каких-либо препаратов, особенно влияющих на гормональный фон.
После сбора анамнеза обязательно проводят гинекологический осмотр. Для дальнейшей диагностики, в том числе дифференциальной, могут быть назначены следующие исследования:
  • лабораторные анализы крови, мазков;
  • гистероскопия – эндоскопический метод осмотра полости матки;
  • УЗИ органов малого таза – может проводиться трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (специальный датчик вводят во влагалище);
  • биопсия и цитологическое исследование тканей;
  • пайпель-биопсия и гистологическое исследование тканей.
При обоих заболеваниях информативнее делать УЗИ трансвагинальным методом. В случае эндометриоза прибегают также к трансректальному типу исследования (ввод датчика через прямую кишку), если есть вероятность вовлечения кишечника в патологический процесс.
И при гиперплазии эндометрия, и при эндометриозе матки лечение может быть консервативным или хирургическим. Первый вариант в обоих случаях имеет схожий сценарий:
  • нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от болезненных ощущений;
  • внутриматочная спираль или прогестагены для подавления роста эндометрия;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона для снижения уровня эстрогена и уменьшения роста ткани эндометрия.
Хирургическое лечение при гиперплазии эндометрия обычно проводится в случае атипичной формы заболевания, поскольку высок риск рака матки. Прибегают к одному из видов гистерэктомии (удаление матки):
  • субтотальный – удаление только шейки матки;
  • тотальный – удаление шейки и тела матки;
  • радикальный – удаление шейки и тела матки, фаллопиевых труб, яичников, части влагалища.
При желании сохранения репродуктивной функции по возможности гистерэктомию заменяют гормональной терапией. Каждые 3 месяца пациентке нужно проходить пайпель-биопсию.
Золотым стандартом в хирургическом лечении эндометриоза матки считается лапароскопия. В ходе операции делают 3 прокола в брюшной стенке, получая доступ к брюшной и тазовой полости. Лапароскопия обеспечивает осмотр внутренних органов, удаление патологических очагов с разросшимся эндометрием и спаек. При тяжелом течении эндометриоза, как и в случае гиперплазии эндометрия, прибегают к гистерэктомии матки или овариэктомии (удаление яичников). При втором варианте можно заранее извлечь и заморозить яйцеклетки для ЭКО.
При подозрении на эндометриоз матки или гиперплазию эндометрия в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно сдать все необходимые анализы, пройти УЗИ, проконсультироваться с узкими специалистами. Идеальный вариант – регулярно проходить профилактические обследования для выявления патологий на ранней стадии и избегания возможных осложнений.