Боль внизу живота при мочеиспускании – тревожный признак, который сопровождает многие патологии мочеполовой системы. Его нельзя оставлять без внимания, поскольку это не только дискомфорт, но еще и опасность для здоровья и жизни, риск тяжелых осложнений.
Общие патологии мочеполовой системы
Болезненность при мочеиспускании – один из симптомов цистита. От воспаления мочевого пузыря больше страдают женщины, но и у мужчин это заболевание встречается. Для него характерны такие проявления:
- мочеиспускание учащено, интервалы между позывами могут составлять всего несколько минут;
- во время мочеиспускания боль бывает тянущая, давящая, режущая, колющая, схваткообразная, ощущается жжение;
- моча отходит небольшими порциями, становится мутной, резко пахнет, может содержать кровь
- повышается температура до 37-38°C.
Острый цистит проявляется внезапно. Для хронической болезни характерно волнообразное течение – периоды обострения сменяются ремиссиями, во время которых симптоматика выражена минимально или отсутствует.
Болезненное мочеиспускание может быть симптомом уретрита – воспалительного заболевания мочеиспускательного канала (уретры), которое бывает и у женщин, и у мужчин, но последних поражает чаще. Причина такой статистики, как и в случае цистита, кроется в анатомических особенностях строения. Уретрит бывает специфическим (инфекционным) и неспецифическим (неинфекционным). Помимо болезненности при мочеиспускании ему характерны такие симптомы:
- учащение позывов в туалет, иногда они сдерживаются с трудом;
- жжение, резь, зуд при мочеиспускании, особенно в начале процесса;
- отек, покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- выделения из уретры;
- примеси крови, гноя в моче.
Одна из проблем заключается в том, что у каждого 4-5 пациента уретрит на начальном этапе протекает бессимптомно. Это чревато переходом заболевания в хроническую форму, осложнениями, включая поражение других органов мочеполовой системы.
Боль внизу живота при мочеиспускании проявляется и при других патологиях мочеполовой системы:
- Мочекаменная болезнь. Наличие песка и конкрементов в мочевыводящей системе обычно выражается частой приступообразной ноющей болью внизу живота, пояснице, паху. Мочеиспускание болезненное, струя неожиданно прерывается, после физической нагрузки появляется примесь крови. При застревании конкремента появляется почечная колика – интенсивные боли в области поясницы, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, общей слабостью.
- Пиелонефрит. Боль беспокоит в спине и пояснице, на живот распространяется при остром приступе. Ощущения очень интенсивные, порой из-за них даже трудно передвигаться. Моча мутнеет, становится темнее. У трети пациентов наблюдается цистит, сопровождающийся учащенным и болезненным мочеиспусканием, ложными позывами к нему. Характерны также симптомы интоксикации – слабость, повышенная температура, озноб, головная боль.
- Парауретральная киста – капсула с секреторной жидкостью в мочеиспускательном канале или около его наружного отверстия. Заболевание сопровождается дискомфортом, болью, жжением во время ходьбы, мочеиспускания, полового акта, в сидячем положении. Появляется чувство распирания, ощущается присутствие инородного тела, опухоль в области уретры. Возможна задержка или недержание мочи, ослабление струи, примесь крови, гнойные или слизистые выделения.
Болит низ живота при мочеиспускании – симптом многих инфекций, передающихся половым путем. Известно несколько десятков таких заболеваний. Вызваны они могут быть бактериями, вирусами, грибками, паразитами, включая одноклеточные микроорганизмы. Среди ЗППП чаще встречаются:
- Хламидиоз – ежегодно заражается 100 миллионов человек, причем у половины болезнь протекает бессимптомно. Из клинических проявлений характерна тянущая боль внизу живота, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и жжением, неприятно пахнущие выделения, повышение температуры до 37-37,5°C. Появляются кровянистые выделения – у мужчин во время эякуляции, у женщин между менструациями, которые становятся болезненнее.
- Гонорея (триппер). Болезненность ощущается во время мочеиспускания, полового акта, чувствуется дискомфорт внизу живота. Появляется зуд и жжение внешних половых органов, их покраснение, отечность, могут увеличиться паховые лимфоузлы. Характерны гнойные или слизисто-гнойные обильные выделения (белый или желтоватый цвет). У женщин возможен бартолинит (абсцесс бартолиновой железы), сопровождающийся интенсивными болями и признаками интоксикации.
- Уреаплазмоз. Инфекция проявляется болью в промежности, внизу живота. Она беспокоит во время мочеиспускания, позывы к которому учащаются, полового акта, сопровождается зудом, жжением, гнойными или слизистыми выделениями. Заболевание часто приводит к другим патологиям мочеполовой системы, включая цистит, уретрит.
- Трихомониаз. По статистике от этого заболевания страдает каждый 10 человек. Характерно ощущение зуда и жжения в области половых органов, учащение позывов к мочеиспусканию, режущая боль и спазмы во время него, появление обильных пенистых и неприятно пахнущих выделений слизисто-гнойного характера. У мужчин заболевание часто проявляется в виде уретрита, может перейти в простатит. Для женщин есть риск воспаления матки, придатков.
- Микоплазмоз. Заболеванию характерна боль внизу живота, в области малого таза с отдачей в пах, поясницу, у мужчин в мошонку. Появляется болезненность, зуд и жжение в уретре, возможно ее отекание, покраснение. Нарушается мочеиспускание, бывают слизистые выделения. У мужчин снижается либидо, репродуктивная функция вплоть до бесплодия. Последнее наблюдается и у женщин, есть риск внематочной беременности, нарушается менструальный цикл.
- Кандидоз (молочница). Боль ощущается во время мочеиспускания и полового акта, беспокоит жжение и зуд наружных половых органов. У мужчин краснеет головка полового члена и крайняя плоть, на них появляется белый налет, а при мочеиспускании белые выделения, напоминающие эякулят. У женщин краснеет и отекает слизистая влагалища и наружные половые органы, характерны влагалищные выделения белого цвета и творожистой консистенции.
Боль внизу живота при мочеиспускании может быть следствием несоблюдения личной гигиены. В этом случае на наружных половых органов остаются частицы мочи, испражнений и прочих выделений, что создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Это повышает риск различных заболеваний мочеполовой системы.
Причины болей у мужчин
Помимо общих заболеваний мочеполовой системы есть патологии, сопровождающиеся болью внизу живота во время мочеиспускания, которые свойственны только мужчинам в связи с анатомическими особенностями. Одной из распространенных проблем является простатит. Ярко выражена симптоматика, когда заболевание протекает в острой форме:
- боль внизу живота, в промежности, пояснице, отдающаяся в паху, крестце;
- болезненное мочеиспускание, эякуляция;
- частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя вплоть до капель;
- проблемы с потенцией, боль после полового акта;
- признаки интоксикации – общая слабость, утомляемость, головная боль, повышенная температура, возможна тошнота, рвота.
Запущенный простатит чреват аденомой простаты. Риск появления этой доброкачественной опухоли выше после 40 лет из-за гормональных изменений, а также при наличии ожирения, вредных привычек, малоподвижного образа жизни, гипертонии, частых стрессов, перенесенных патологий яичек. Проявляется аденома простаты так:
- учащение дневных позывов к мочеиспусканию, появление ночных;
- необходимость напрягать пресс перед утренним мочеиспусканием;
- вялая струя мочи;
- внезапные позывы к мочеиспусканию с выделением небольшой порции мочи.
Боль внизу живота при мочеиспускании обычно появляется на 2 стадии заболевания, когда уже нарушается функционирование почек. На этом этапе объем остаточной мочи увеличивается, из-за застоя присоединяется инфекция, способствующая появлению цистита, уретрита, пиелонефрита.
Боль внизу живота при мочеиспускании у мужчин бывает при раке предстательной железы. Симптом обычно появляется при прогрессировании болезни, которое сопровождается и другими признаками:
- боль в промежности, пояснице, во время эякуляции;
- ощущение давления в заднем проходе;
- нарушение мочеиспускания – частые позывы, затрудненное начало (приходится тужиться), недержание, прерывистая струя (под конец выделение каплями);
- кровь в моче, эякуляте;
- эректильная дисфункция;
Многие симптомы заболеваний простаты схожи, особенно на начальной стадии. Важно не медлить с обращением к врачу, который выявит точную причину неприятных проявлений.
Причины болей у женщин
Боль внизу живота при мочеиспускании может быть признаком заболеваний органов малого таза, которые из-за анатомических особенностей бывают только у женщин. Одним из них является кольпит (вагинит) – воспаление слизистой влагалища. Его могут спровоцировать половые инфекции, вирусы, несоблюдение личной гигиены, аллергическая реакция, беспорядочные половые связи, сниженный иммунитет, антибактериальная терапия, прием глюкокортикостероидов и множество других причин. Для кольпита характерна такая клиническая картина:
- боль и тяжесть внизу живота, в том числе при мочеиспускании, половом акте;
- зуд, жжение внутри влагалища;
- отечность, гиперемия влагалища, возможна сыпь, эрозия.
- обильные влагалищные выделения – пенистые и желто-зеленые при трихомониазе, творожисто-белые и кисло пахнущие при кандидозе; гнойно-слизистые и тягучие при заражении гонококком, мутные и жидкие с запахом рыбы при гарднереллезе.
Кольпит может быть подострым, хроническим. В этом случае симптомы менее выражены, что опаснее, поскольку течение болезни бывает скрытым, чревато осложнениями.
Уже упомянутый выше цистит у женщин проявляется не только чаще, но еще и может быть вызван нетипичными причинами:
- климакс – у цистита классическое течение с болезненностью внизу живота во время мочеиспускания, его учащением до 20-30 раз в день, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
- половой акт – такой цистит называют посткоитальным, он может беспокоить до 1,5 дней после сексуального контакта, сопровождается резью, жжением, болезненностью во время мочеиспускания с усилением ощущений после него.
Еще одна возможная проблема во время климакса – недержание мочи. Его появлению способствуют возрастные изменения организма и гормонального фона, сильные и продолжительные физические нагрузки, пережитые родовые травмы, перенесенные гинекологические заболевания. Недержанию мочи при климаксе характерны такие симптомы:
- жжение, сухость в области наружных половых органов;
- боль внизу живота, рези в уретре при мочеиспускании;
- возможно учащенное мочеиспускание, в том числе ночное (никтурия), подтекание мочи.
Болезненность при мочеиспускании возможна при кисте яичника. В зависимости от локализации патологического процесса дискомфорт ощущается слева или справа. Боль внизу живота усиливается в овуляторную фазу цикла, при резких движениях, после полового акта. Ощущения бывают ноющие, давящие. Менструации проходят болезненно, количество выделений увеличивается. Они могут появляться и вне месячных, после полового акта. Опасно, когда киста перекручивается вокруг своей оси, разрывается. Это сопровождается сильной болью внизу живота, может требовать экстренной операции.
Диагностика и лечение
Не следует медлить с обращением к врачу, когда боль не проходит, усиливается, беспокоит не первый раз, сопровождается другими симптомами. Диагностика всегда начинается с общего осмотра и сбора анамнеза, специалисту нужно подробно описать все тревожные признаки, время и периодичность их возникновения. Для первичной консультации можно обратиться к терапевту, гинекологу, урологу, андрологу. Может потребоваться посещение нефролога.
Диагностика может включать такие исследования:
- анализы крови, мочи, уретральный, вагинальный мазки;
- урофлуометрия (скрининговый тест для оценки функций мочевыводящей системы);
- гинекологический осмотр, кольпоскопия;
- УЗИ почек, органов малого таза;
- КТ почек;
- цистография (рентген мочевого пузыря с контрастом);
- цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря);
- биопсия.
Лечение зависит от поставленного диагноза. В качестве симптоматической терапии прибегают к обезболивающим и спазмолитикам, но они только купируют дискомфортные ощущения. Для лечения инфекций в зависимости от вызвавшего их возбудителя назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные препараты. При воспалительном процессе часто прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, которые еще и снимают боль. Если заболевание затрагивает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, могут быть назначены уросептики, обладающие антисептическим и антимикробным действием.
Часто лечение подразумевает необходимость соблюдения диеты. При цистите отказываются от сахара, кислых продуктов, алкоголя, копченостей, консервов, крепкого чая, кофе, газированных напитков. При мочекаменной болезни питание зависит от состава камней, которые бывают уратными, оксалатными, цистиновыми, струвитными(инфекционными).
При многих заболеваниях мочеполовой системы эффективна физиотерапия. Врач может назначить лечебную физкультуру, ультразвуковую, лазерную терапию, магнитотерапию, электропунктуру, диадинамотерапию.
В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Многие заболевания можно вылечить современными малоинвазивными методиками.
Для профилактики заболеваний, сопровождающихся болью внизу живота при мочеиспускании, важно укреплять иммунитет, избегать переохлаждения, исключить беспорядочные половые связи и пользоваться средствами контрацепции. Своевременно выявить нарушения в организме помогут регулярные комплексные обследования.
