Публикации "ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО"

Как проверить бесплодие у мужчин?

Каждая 5-я семейная пара испытывает затруднение с зачатием ребенка. В 50% случаев бесплодных браков выявляют мужской фактор. В связи с большой вероятностью нарушения репродуктивного здоровья, актуален вопрос о том, как проверить бесплодие у мужчин.
Для зачатия ребенка здоровым парам достаточно интимной близости не реже 2 раз в месяц без применения противозачаточных средств. Такая периодичность сексуальных контактов считается регулярной. Бесплодием в медицине является отсутствие беременности в течение 1 года половой жизни.

Классификация

В случае, когда у пациента не рождались дети и не было установлено ни одной беременности у партнерш, то можно предположить о первичном бесплодии. Даже если у мужчины есть дети, это не исключает того, что у него могло возникнуть вторичное бесплодие.
По механизму развития различают 4 вида нарушений репродуктивной функции:
  • секреторный вариант – яички не вырабатывают достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов;
  • экскреторный вариант – сперматозоиды вырабатываются в достаточном количестве и качестве, но есть препятствие в их выделении;
  • иммунологический вариант – при этой форме у мужчины в организме синтезируются антиспермальные антитела, которые атакуют собственные сперматозоиды, воспринимая их за вредные элементы.

Причины снижения фертильности

  1. Врожденные аномалии половых органов.
  2. Приобретенные патологии строения половых органов. Могут возникнуть при тяжелых физических нагрузках. При варикоцеле и грыжах яичка нарушается кровоснабжение, что ведет к нарушению функционирования мужских половых желез. У больных с варикоцеле в молодости обычно нет проблем с зачатием, но с течением времени заболевание ведет к снижению качества семени.
  3. Инфекционные болезни мочеполовой системы. Возбудители венерических заболеваний проникают в простату, яички, уретру и вызывают воспалительный процесс.
  4. Вредное воздействие окружающих факторов. Например, работа в горячем цеху вызывает повышение температуры в яичках, из-за чего нарушается сперматогенез.
  5. Ятрогенные факторы. Перенесенная в прошлом химио- или лучевая терапия могли негативно отразиться на работе яичек.
  6. Онкологические болезни.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Генетические патологии – муковисцидоз, .
  9. Аутоиммунные состояния, при которых идет выработка антиспермальных антител.
  10. Отсутствие или ослабление эрекции.
  11. Нарушение эякуляции.
  12. Последствие травм и операций.

Симптомы

В зависимости от причин, приведших к трудностям с оплодотворением, пациенты могут жаловаться на снижение либидо, эрекции, на проблемы с эякуляцией. Иногда мужчины отмечают боли, зуд, жжение в паху, дискомфорт в области мошонки, необычные выделения из полового члена.
Специфических признаков, указывающих на невозможность стать отцом, обычно не бывает. Врач должен рассказать пациенту, какие нужно пройти медицинские обследования, чтобы определить наличие бесплодия. В большинстве случаев мужчине можно помочь восстановить репродуктивную способность. В первую очередь, мужчине надо провериться на качество спермы.

Спермограмма

В лаборатории определяют состав эякулята. Желательно сдать тест 2 раза в разных медицинских организациях. При получении противоположных результатов анализ можно повторить в 3 раз.
Подготовка к исследованию заключается в воздержании от секса в течение 4 суток. Игнорирование рекомендации приводит к потере ценности исследования. Если пациент не будет ограничивать половые контакты, то при анализе будет выявлено уменьшение объема семенной жидкости и количества половых клеток. Когда тест сдают после длительного воздержания на протяжении 7 дней или дольше, то обнаруживаются малоподвижные и мертвые сперматозоиды в большом количестве.
За 72 ч. до сдачи материала следует исключить употребление алкогольных напитков, рентгеновское облучение и физиотерапию. Желательно отменить прием всех медицинских препаратов, БАДов и витаминов за сутки.
Для эякуляции пациенту рекомендовано мастурбировать. Желательно осуществить сбор спермы непосредственно в медицинском учреждении. Можно получить материал и дома, если есть возможность привезти его в клинику в течение 45-60 минут. Транспортировать баночку со спермой лучше при температуре человеческого тела.
Специалиста интересуют следующие параметры:
  1. объем эякулята – должен быть не менее 1,5 мл.;
  2. рН в среднем 7,3-7,9;
  3. время разжижения – от 10 минут до 1 часа;
  4. количество сперматозоидов – в норме не меньше 40 млн.;
  5. активность сперматозоидов – % подвижных единиц должно быть более 40%;
  6. содержание сперматозоидов в 1 мл. жидкости – 15 млн. и больше;
  7. концентрация живых клеток среди всех сперматозоидов – в норме 60% и больше;
  8. строение мужских половых клеток;
  9. нормальные спермии должны составлять не менее трети всего объема сперматозоидов;
  10. эритроцитов не должно быть;
  11. лейкоциты допустимы единичные.
В заключении могут написать медицинские термины.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
Астенозооспермия – малое количество активных сперматозоидов.
Гематоспермия – наличие крови.
Лейкоспермия – большое содержание лейкоцитов.
Олигозооспермия – содержание в эякуляте менее 20 млн. сперматозоидов.
Олигоспермия – объем материала менее 1,5 мл.
Тератозооспермия – наличие аномальных сперматозоидов больше нормы.
При выявлении отклонений от норм в результате спермограммы врач направляет пациента на дообследование.

Определение антиспермальных антител

Одновременно со спермограммой можно сдать эякулят на выявление антиспермальных антител. Исследование называется MAR-тестом. В качестве дополнительного анализа он назначается при низком содержании подвижных сперматозоидов.
Во время подготовки к сдаче спермы запрещено употреблять спиртные напитки, мастурбировать, вступать в интимную близость, массировать предстательную железу в течение 3-4 дней. За 2 недели до теста нужно исключить прием медикаментов. Нельзя сдавать анализ на фоне лечения гормональными средствами, антибиотиками, противогрибковыми препаратами, иммуносупрессорами. Эякулят должен быть получен с помощью мастурбации.
Диагностика заключается в обнаружении антител к антигенам сперматозоидов. При наличии более 50% сперматозоидов с антителами можно установить диагноз аутоиммунное бесплодие.

Диагностика инфекций

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут привести к бесплодию. Рекомендуется сдавать на анализ мазок из уретры.

Анализы крови

Олигозооспермия и азооспермия являются показаниями к определению концентрации половых гормонов в крови. За 3 дня до сдачи крови рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, за 24 часа нельзя курить и употреблять алкоголь.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) синтезируется в гипофизе. У здоровых мужчин фертильного возраста уровень составляет 1,4-13,6 мМЕ/мл.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) является гормонов гипофиза, работает в паре с ФСГ. Отвечает за образование тестостерона. Нормальными считаются показатели от 1,5 до 8,5 мМЕ/мл.
Тестостерон у мужчин, способных к зачатию находится в пределах 10-40 нмоль/л. Гормон регулирует работу мужских половых органов, влияет на рост волос на теле, на состояние опорно-двигательного аппарата. Тестостерон производят надпочечники и яички.

УЗИ

Кроме лабораторных методов исследования, пациента могут обследовать при помощи ультразвука. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза у мужчин позволяет выявить аномалии строения, воспалительные заболевания, опухоли и сосудистые болезни. При подозрении на хронические патологии проводят УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря, почек и надпочечников, мочеточников. Лучшую визуализацию причин бесплодия у мужчин обеспечивает трансректальное УЗИ.
Для исследования каждой области рекомендуется соответствующая подготовка. За 3 дня до процедуры надо начать соблюдать диету, исключающую молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, острые, копченые блюда. Осмотр с помощью трансректального датчика требует очищения кишечника.
Доктор анализирует результаты исследований и при наличии отклонений сообщает, какой врач узкой специализации сможет помочь. Может понадобиться консультация эндокринолога, генетика и др.
В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» врачи расскажут, как узнать о своем репродуктивном здоровье и как проверить бесплодие у мужчин. В клинике можно записаться на консультацию и сдать необходимые анализы.