Когда болит кишечник внизу живота, возможны патологии, затрагивающие не только его, но и другие органы и системы. Неприятные ощущения не всегда локализованы в области поражения, они могут иррадиировать и в другие зоны. Для выявления причин боли важно учитывать и другие симптомы, поскольку это позволяет сузить круг поиска.
Кишечная колика
Кишечная колика не является самостоятельным заболеванием. Это только распространенный симптом многих патологий пищеварительной системы. Боль бывает острой, схваткообразной, проявляется приступами, сопровождается спазмами. Некоторые пациенты называют ощущения пульсирующими, крутящими. Их интенсивность бывает такой, что перехватывает дыхание.
Помимо боли при кишечной колике возникают и другие симптомы, зависящие от того, какая именно патология имеет место быть в конкретном случае. Дискомфорт внизу живота возможен при таких заболеваниях:
- Гастрит. При остром заболевании боль ярко выражена, режущая, при хроническом становится тупой, ноющей, давящей. Чувствуется тяжесть, вздутие, появляется изжога, отрыжка, тошнота, рвота, налет на языке, неприятно пахнет изо рта, повышается слюноотделение, возможна диарея. Болезнь может сопровождаться головной болью, учащенным сердцебиением, общей слабостью.
- Язвенный колит. Заболевание затрагивает толстую кишку, проявляется геморрагической (кровянистой) диареей. Внезапно возникает нестерпимый позыв к дефекации, неинтенсивная схваткообразная боль внизу живота, в стуле помимо примеси крови бывает слизь. Возможны водянистые испражнения, учащение опорожнения кишечника до 10 и более раз в сутки. Если поражена сигмовидная ободочная кишка, стул бывает нормальным или сухим и плотным, слизь и кровь в нем появляются эпизодически. Обширный язвенный колит сопровождается общей слабостью, лихорадкой, снижением массы тела вплоть до анорексии, анемией. Возможны поражения кожи, суставов.
- Дивертикулез. Болят низ живота и спины, интенсивность ощущений разнится от легкого покалывания до сильных колик. Чаще они локализуются слева, где расположена сигмовидная кишка. Болезнь может сопровождаться вздутием живота, зловонными газами, запорами, иногда сменяющимися диареей, повышением температуры, тошнотой, рвотой, выделением слизи из анального отверстия. Бывает ощущение неполного опорожнения кишечника. При длительном отсутствии стула боль усиливается.
- Болезнь Крона. Проявляется болями разной интенсивности, иногда спазмами. Человек ощущает слабость, у него повышается температура, появляется тошнота, рвота, снижается аппетит. Стул становится жидким и частым, возможна кровь в кале. Заболевание приводит к кишечной непроходимости, резкой потере весе вплоть до его дефицита, свищам и гнойникам в брюшной полости, воспалению суставов, глаз, печени, желчного пузыря. В числе возможных осложнений полное истощение, дисбактериоз, перитонит, рак толстой кишки.
- Кишечная непроходимость. Патология проявляется асимметричным вздутием живота, ощущением плеска в нем, болью в нижней части – сначала схваткообразной (каждые 10-15 мин) и сильной, затем постоянной и притупленной. Она возникает внезапно, не привязана к приемам пищи. Нарушается отхождение газов и каловых масс, при поражении тонкой кишки бывает диарея. Пациента беспокоит рвота, иногда многократная, неукротимая. Пульс учащается, кожа бледнеет. В кале возможны кровяные прожилки.
- Гельминтозы. При заражении гельминтами болит живот, в зоне поражения может ощущаться жжение, зуд, покалывание. Болезнь может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, повышенной температурой, метеоризмом, расстройством стула, мышечными болями, сухим кашлем, раздражительностью. Клиническая картина зависит от возбудителя.
- ОРВИ. Интоксикация при вирусном заболевании затрагивает пищеварительную систему, потому возможная боль внизу живота, диарея. Более характерными симптомами являются общая слабость, раздражительность, сонливость, сухость и першение в горле, отек и покраснение слизистой носоглотки, резкое повышение температуры (обычно до 38°C, при сильной интоксикации до 40°C), головные боли. Нередко начинается сухой непродуктивный кашель, сипнет голос, возможно жесткое дыхание, хрипы, развитие трахеита.
- Пищевое отравление. Клиническая картина зависит от возбудителя болезни. Развивается она быстро, выражается болью и спазмами в животе, тошнотой и рвотой, диареей, снижением артериального давления, побледнением кожи, сухостью во рту. Возможно повышение температуры, головокружение, мышечные и суставные боли, учащение сердцебиения, нарушение сердечной и дыхательной деятельности, зрения, в тяжелых случаях бывает паралич.
- Химическое отравление. При попадании веществ через пищевод боли возникают в желудке и кишечнике, могут начаться еще с горла из-за ожога. Интоксикация сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и сухостью во рту на фоне обезвоживания. Стул бывает кашицеобразным, при внутреннем кровотечении может быть черного цвета, как и рвота. Характерна синюшность лица и губ, слабость, вялость, нарушение сознания, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
- Интоксикация тяжелыми металлами. Такое отравление проявляется сильной болью в животе и кишечнике, тошнотой, рвотой. Появляется одышка, перепады давления, нарушается координация, ухудшается слух, зрение, речь, снижается мозговая активность, концентрация внимания, страдает память, способность к обучению. При интоксикации могут пострадать печень и почки, репродуктивная функция, в некоторых случаях повышается риск злокачественных новообразований.
Кишечная колика не всегда говорит о заболевании. Она может проявиться при нарушении диеты, курении, употреблении алкоголя. Если такой образ жизни постоянен, то возникает и возрастает риск многих патологий.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СКР) – еще один симптомокомплекс. Его точные причины неизвестны, но есть ряд факторов, повышающих риск такой проблемы:
- наследственная предрасположенность;
- неправильное питание, в том числе злоупотребление жирной, жареной, соленой пищей, консервацией;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушения гормонального фона, у женщин это случается во время беременности, грудного вскармливания, менструаций, менопаузы;
- нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;
- перенесенные заболевание ЖКТ, особенно инфекционные;
- стресс, депрессия, нехватка отдыха, хроническая усталость;
- прием некоторых препаратов – антибиотики, слабительные средства, гормоны, антидепрессанты.
При СКР боль внизу живота бывает разной интенсивности и характера – тупая, ноющая, кинжальная, жгучая, выкручивающая, постоянная. Характерна локализация в подвздошной области, чаще слева, усиление после еды, а у женщин еще и во время менструации, утихание после дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков. Еще одна важная особенность – боль не беспокоит в ночные часы.
СКР часто сопровождается и другими симптомами:
- запор или диарея, возможно их чередование;
- слизистые вкрапления в кале;
- ложные позывы к дефекации;
- тяжесть в животе, вздутие;
- ощущение переполненного желудка;
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- изжога.
Боль при СКР может иррадиировать в поясницу, затрагивать мышцы и суставы. Возможно также учащение мочеиспускания, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца. При запоре кал может быть плотным в начале дефекации, кашицеобразным или водянистым в ее конце. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со сном, увеличение ЧСС, хроническая усталость, головная боль, потеря в весе, отек живота, конечностей. Эти признаки обычно не постоянны, а проявляются периодически.
Полипы в кишечнике
Полипы представляют собой тканевые образования, растущие в просвет кишки из ее стенок. Заболевание часто протекает бессимптомно за исключением крови в кале, которую не всегда можно обнаружить без анализов. Когда полипы большие, возможна схваткообразная боль в животе, нарушение проходимости. Редко появляется водянистая диарея, вызывающая гипокалиемию (дефицит ионов калия в крови).
Аппендицит
Воспалению этого придатка слепой кишки свойственна определенная клиническая картина. Боль часто появляется сначала в эпигастрии или области вокруг пупка, бывает разлитой. Затем перемещается в правую подвздошную область – участок внизу живота около верхней части бедра, но иногда сразу локализуется здесь. Болит постоянно, но обычно умеренно, постепенно ощущения нарастают. Они сильнее во время ходьбы, смены положения тела, при малейшем напряжении. Становится легче, если лечь на бок и подтянуть ноги к груди.
Аппендицит проявляется и другими симптомами:
- отсутствует аппетит;
- тошнит, 1-2 раза может вырвать;
- температура повышается до 37-38°C;
- учащается ЧСС;
- возможно учащение мочеиспускания, жидкий стул;
- в отдельных случаях повышается давление.
Возможны и атипичные проявления аппендицита. Аппендикс может располагаться позади слепой кишки, тогда боли бывают приглушенными. У детей воспаленный орган может раздражать мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания.
Женские заболевания
У женщин кишечник внизу живота может болеть на фоне патологий матки, половых путей. Это часто сопровождается нарушениями менструального цикла, мочеиспускания, учащением или затруднением последнего. Могут появиться нетипичные выделения, диарея или запор. Боль может беспокоить постоянно или в определенные дни цикла, во время полового акта, мочеиспускания, дефекации.
Одним из опасных состояний является перекрут яичника. В этом случае нарушается кровоснабжение, что требует срочного медицинского вмешательства. Патологии характерно внезапное начало с выраженной болью внизу живота. Она бывает сразу сильной или нарастает постепенно, если перекрут частичный, локализуется на стороне пораженного органа, ощущается при пальпации. Дискомфорт часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры. Иногда учащается ЧСС, появляются кровянистые влагалищные выделения, возможна потеря сознания.
Мужские заболевания
У мужчин боль внизу живота и области прямой кишки может сопровождать простатит, аденому, рак предстательной железы. При таких заболеваниях нарушается мочеиспускание – учащается, затрудняется, возникает ощущение неполного опорожнения. Страдает потенция, появляется общая слабость, возможно повышение температуры, проблемы с дефекацией.
Диагностика и лечение
Болезненные ощущения внизу живота – распространенный симптом, сопровождающий многие заболевания. Для выявления его точной причины часто требуется комплексная диагностика:
- общий осмотр, сбор анамнеза;
- анализы крови, мочи, кала, мазок из уретры;
- инструментальная диагностика – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, биопсия, водородно-метановый дыхательный тест.
Особенности лечения зависят от поставленного диагноза. Для снятия боли прибегают к спазмолитикам, анальгетикам, включая нестероидные противовоспалительные средства. Для устранения сопутствующих симптомов используют такие лекарства:
- противодиарейные – Лоперамид, Смекта, Аципол, Энтеросгель;
- слабительные – Гутталакс, Дюфалак, Бисакодил;
- от вздутия и газообразования – Эспумизан, Необутин, Пепсан-Р;
- ферменты для пищеварения – Креон, Мезим, Фестал, Панкреатин;
- пробиотики – Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Бификол, Бифилиз, Бифиформ.
Часто требуется соблюдение определенной диеты. Это может быть конкретный лечебный стол или просто ограничение или отказ от ряда продуктов. Так при запорах нужно убрать соленья и сухие продукты, при диарее свежие овощи и фрукты. В случае метеоризма отказываются от бобовых, капусты, черного хлеба, молочной продукции, газированных напитков. Иногда нужно придерживаться определенного соотношения БЖУ. Нередко показан также отказ от алкоголя и курения, ограничение нагрузок или наоборот, их умеренное введение. Используют и средства народной медицины в качестве вспомогательных мер или при незначительных нарушениях. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Не следует принимать спазмолитики и обезболивающие таблетки перед обращением к врачу или вызовом скорой. Это может смазать симптомы, сгладить реакцию при пальпации, что затруднит постановку диагноза.
Когда болит кишечник внизу живота – не следует игнорировать этот симптом, особенно при нарастании интенсивности ощущений, сопутствующих нарушениях. Нужно посетить врача, а при выраженных проблемах вызывать скорую помощь. В некоторых случаях лечение следует начинать незамедлительно, иногда не обойтись без хирургического вмешательства.
