Режущая боль внизу живота в большинстве случаев является признаком какой-то патологии, хотя может быть вызвана и физиологическими причинами. Важно выявить, почему появился неприятный симптом, чтобы определить, что делать дальше. Часто достаточно медикаментозного лечения, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Характер боли
При определении причины боли внизу живота важны ее особенности – подробное описание симптомов пациентом упрощает специалистам задачу. Обратить внимание следует на такие моменты:
- характер ощущений – боли бывают острые, тупые, колющие, простреливающие, тянущие, схваткообразные, стреляющие, пульсирующие;
- возникновение – резкие ощущения, внезапные, нарастающие;
- продолжительность – транзиторная (кратковременные ощущения), острая боль, приступообразная (важна длительность периодов дискомфорта и промежутков между ними), хронические проявления (часто бывают острые приступы);
- локализация – посередине, по бокам (только в одном, с обеих сторон сразу), опоясывающая, отдающая (иррадиирующая) в другие органы, части тела, точечная, разлитая.
При одной патологии разные виды боли могут сменять друг друга. Это касается и характера ощущений, и их интенсивности, и локализации. Боль может проявляться или усиливаться при определенных действиях – пальпации, нажатии на пораженную область, смене положения тела, вставании, движении, поднятии тяжестей, во время полового акта, мочеиспускания, дефекации.
Причины болей
Режущую боль внизу живота могут спровоцировать различные заболевания. Чаще они затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы:
- Цистит. Частой причиной такого воспаления являются бактериальные инфекции. Боль бывает режущая, жгучая, тянущая. Моча становится мутной, резко пахнет, иногда содержит примесь крови. Она выходит малыми порциями, частота позывов учащается в разы, во время опорожнения мочевого пузыря ощущается жжение, рези.
- Пиелонефрит. Боль при воспалении почек бывает разного характера и интенсивности от слабой тупой до острой режущей. Резко повышается температура, появляется тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, вздутие живота. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. Моча мутнеет, может стать более плотной, неоднородной.
- Мочекаменная болезнь. Боль бывает ноющей, при закупорке конкрементом режущей с отдачей в поясницу в сопровождении слабости, тошноты, рвоты. Мочеиспускание болезненное, струя прерывается неожиданно, после физических нагрузок бывает примесь крови в моче.
- Инфекции, передающиеся половым путем. Таких заболеваний много, у них есть специфические признаки, но немало и общих симптомов – нетипичные выделения из половых путей (желтоватый, сероватый цвет, густая консистенция, творожистые вкрапления, неприятный запах), жжение и зуд половых органах, в области паха. Боль может проявляться периодически, в том числе во время полового акта. Режущей она обычно бывает во время мочеиспускания.
- Паховая грыжа. При этом заболевании боль обычно бывает тянущей, ноющей. При ущемлении грыжи она становится острой, очень сильной, отдает в пах, человек не может сдержать стоны. Со временем ощущения могут стихнуть, но остается слабость, вялость, бледность. Часто нарушается функционирование кишечника, возможна задержка стула, тошнота, рвота.
- Отравление. Симптомы могут проявиться менее чем через час после употребления некачественной или несвежей пищи. Боль острая, возникает внизу живота, сопровождается спазмами. Часто отравление протекает с тошнотой, рвотой, диареей, кожа из-за обезвоживания бледнеет, во рту сухо, появляется общая слабость.
- Кишечные инфекции. Подобные заболевания начинаются остро с режущей боли внизу живота, вздутия, повышения температуры, рвоты, диареи, общей слабости. В кале бывают прожилки крови, слизь. Позывы к дефекации могут быть мучительными, ложными, после нее возможно ослабевание боли.
Режущая боль при многих заболеваниях может проявиться только со временем. Нередко все начинается с небольшого дискомфорта, ощущения тяжести. Симптоматика нарастает с прогрессированием болезни.
Причины болей у мужчин
Помимо возможных общих причин есть сугубо мужские заболевания, которые могут вызывать режущие боли внизу живота. Это патологии мочеполовой системы:
- Простатит. Боль ощущается не только внизу живота, но и в области паха, ануса. Во время мочеиспускания она обычно острая и режущая, сопровождается жжением. Позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выходит небольшими порциями, ощущается, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Возможны выделения из уретры, примесь крови в эякуляте. Снижается либидо и качество секса, нередко повышается температура, появляется общая слабость.
- Аденома простаты. Боли острые, локализуются внизу живота, промежности, области паха, прямой кишки. Мочеиспускание учащается, особенно ночью, затрудняется, струя мочи ослабевает, возможно ее непроизвольное выделение (подтекание), полная задержка.
- Рак предстательной железы (почти 90% случаев – аденокарцинома). Боль ощущается при мочеиспускании, эякуляции, локализуется внизу живота, промежности, отдает в поясницу, чувствуется давление в заднем проходе. Учащаются позывы к мочеиспусканию, само оно затрудняется, в начале приходится тужиться. Струя мочи слабая, прерывистая, в конце выделяются только капли. Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца. Возможна кровь в моче и сперме, отек конечностей, общая слабость, утомляемость, повышенная температура, ломота в костях.
Заболевания мужской мочеполовой системы имеют много схожих симптомов. Не следует игнорировать даже незначительные расстройства, поскольку они чреваты осложнениями, более тяжелыми патологиями.
Причины болей у женщин
У женщин в течение менструального цикла постоянно происходят различные процессы в организме – меняется уровень гормонов, развиваются фолликулы, высвобождается созревшая яйцеклетка, разрушается желтое тело, отторгается слой эндометрия. Некоторые из них могут сопровождаться болезненными ощущениями:
- Дисменорея (болезненные месячные). Боль бывает разного характера и интенсивности, с возрастом может становиться сильнее и продолжительнее. Возможна иррадиация в мочевой пузырь, прямую кишку, придатки. Боль может беспокоить несколько часов или оставаться в течение всей менструации. Среди причин дисменореи называют дефицит прогестерона, сокращение мышечного слоя матки под действием простагландина E2, психогенные факторы (боязнь месячных, стресс, определенный тип личности), плохую растяжку.
- Овуляция. В этот период происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки с последующим перемещением через фаллопиеву трубу в матку. Боль обычно бывает тянущей, тупой, иногда острой режущей, спазмирующей. Она возникает внизу живота, в большинстве случаев с одной стороны, может отдаваться в паху, пояснице, сопровождаться ощущением тяжести, субфебрильной температурой (37,1-38°C) не дольше суток, тошной, переходящей в рвоту, скудными влагалищными выделениями, иногда с примесью крови. Комплекс таких расстройств называют овуляторным синдромом. Длится он до 1-3 дней.
Режущая боль может говорить о внематочной беременности. Обычно в этом случае нарушается менструальный цикл. Боль локализуется в животе, сопровождается общей слабостью, головокружением вплоть до потери сознания, тошнотой, побледнением кожных покровов. Могут появиться кровянистые выделения, при внутрибрюшном кровотечении бывает геморрагический шок – учащается сердечный ритм, кожа бледнеет и холоднеет, шумит в ушах, сухо во рту, темнеет в глазах, ощущается тревога, появляется апатия или чрезмерное возбуждение.
Еще одна возможная причина режущей боли внизу живота – угроза прерывания беременности. Ощущения могут быть также тянущими, колющими, схваткообразными, отдаваться в поясницу, правый или левый бок. Боль не проходит после отдыха, может нарастать. Часто появляются кровянистые выделения, сначала скудные и мажущие, потом могут перерасти в обильное кровотечение. Повышается тонус матки, проявляющийся ее напряжением, сжиманием.
У женщин режущие боли внизу живота могут возникать из-за заболеваний мочеполовой системы, характерных только им. Часто встречаются воспалительные и инфекционные поражения половых органов – аднексит, вульвит, кольпит, сальпингит, цервицит. Такие патологии обычно сопровождаются нетипичными выделениями, нарушением менструального цикла, отеком, покраснением, зудом, жжением в пораженной области. Часто боль усиливается во время полового акта, мочеиспускания. Нередко повышается температура, появляется общая слабость.
Режущую боль может вызывать киста яичника. Ощущения могут быть постоянными или приступообразными, тупыми или сильными и резкими. Они локализуются справа или слева в зависимости от расположения пораженного органа. Менструальный цикл нарушается, перед началом месячных, во время полового акта и дефекации болит в области таза. Патология может сопровождаться головокружением, ощущением тяжести, переполненности в желудке, вздутием, тошнотой, рвотой.
Режущая и внезапная боль внизу живота может указывать на апоплексию яичника. При его разрыве ощущения локализуются со стороны пораженного органа, могут иррадиировать в наружные половые органы, область ануса, крестец, нижние конечности. За несколько дней может ощущаться покалывание, тупая боль в области паха. На фоне кровопотери бледнеет кожа, снижается давление, появляется слабость, сухость во рту, кружится голова, возможна потеря сознания.
Болезненно протекает и миома матки. Ощущения бывают острыми режущими, тянущими, схваткообразными, отдают в поясницу, нарастают во время менструации, которая более обильна и продолжительна, нередко вызывает анемию. Нарушается работа соседних органов, учащается мочеиспускание, возможны запоры. Живот увеличивается в размерах, появляются спазмы. Половой акт становится болезненным.
Диагностика и лечение
Режущая боль внизу живота может сопровождать патологии различных органов и систем, потому необходима дифференциальная диагностика. Начинается все с осмотра и сбора анамнеза. Врачу важно подробно описать характер болей, их частоту, постоянство, интенсивность, факторы, влияющие на усиление или смягчение дискомфорта. На основании осмотра и полученной информации специалист назначит необходимые исследования:
- лабораторная диагностика – анализы крови, мочи, кала, мазок из уретры;
- инструментальная диагностика – УЗИ, КТ, МРТ, кольпоскопия, колоноскопия, биопсия.
Лечение будет зависеть от поставленного диагноза. Для облегчения болезненных ощущений прибегают к спазмолитикам и анальгетикам. Это симптоматическое лечение, но для устранения проблемы нужно лечить ее первопричину. Здесь уже могут потребоваться антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты, хирургическое вмешательство. Часто необходима специальная диета, отказ от вредных привычек, ограничение нагрузок.
Если появилась режущая боль внизу живота, которая не проходит, усиливается, сопровождается другими тревожными симптомами – следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую. Прием обезболивающих и спазмолитиков перед этим лучше исключить, чтобы не смазать клиническую картину.
