Свинка бесплодие у мужчин вызывает примерно в 5-15% случаев. Заболевание носит медицинское название «эпидемический паротит». Возбудителем болезни являются вирусы Pneumophila parotiditis из семейства парамиксовирусов, рода Rubulavirus. В английской литературе микроб обозначается как MuV (Mumps rubulavirus). Особенность патологии – поражение желез, в т. ч. половых.
Эпидемиология
Болезнь передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, во время разговора, поцелуев, кашля и чихания. При комнатной температуре и под прямыми солнечными лучами вирус быстро разрушается, но может передаваться контактным способом через посуду, игрушки. Зараженный больной способен распространять инфекцию в течение 10 дней, в т. ч. и до появления первых признаков заболевания. Инкубационный период составляет 2-3 недели.
Мужское бесплодие обычно развивается в случае, если мальчик переносить болезнь в период полового созревания. Переболевший человек приобретает иммунитет на всю оставшуюся жизнь.
Классификация форм болезни
По типу выделяют разновидности:
- Типичная форма характеризуется поражением слюнных желез, возможно поражение других органов.
- Атипичная форма бывает бессимптомной или со стертыми признаками. Больные могут жаловаться на повышение температуры и слабость. Слюнные железы не увеличиваются.
По тяжести различаются:
- Легкая степень – можно наблюдать повышение температуры тела до 38С, слабость, увеличение размеров слюнных желез.
- Средняя степень – отмечаются лихорадка до 40С, головные, мышечные и суставные боли, увеличение размеров слюнных желез, возможно поражение других органов (поджелудочной железы, предстательной железы, яичек, яичников, нервов).
- Тяжелая степень характеризуется длительной фебрильной лихорадкой (40С и больше), снижением артериального давления, выраженной тахикардией, бессилием, отсутствием аппетита. Могут диагностироваться менингит, энцефалит или энцефаломиелит.
Симптомы
В зависимости от формы и степени тяжести признаки варьируются у разных больных. Иногда пациенты отмечают лишь незначительное повышение температуры, першение в горле и слабость. В других случаях встречаются жалобы на:
- лихорадку, которая может быть выше 40С;
- выраженную утомляемость;
- миалгии (мышечные боли);
- суставные боли (артралгии);
- болезненность (особенно во время еды) и отек в околоушных, иногда в подчелюстных областях и под языком;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение (может быть признаком снижения артериального давления или поражения преддверно-улиткового нерва);
- ухудшение слуха.
При поражении поджелудочной железы и развитии панкреатита больных беспокоят боли в верхнем отделе живота или опоясывающие боли, тошнота, рвота, жидкий стул.
У лиц мужского пола поражение яичек вызывает их воспаление – орхит. В большинстве случаев встречается односторонний процесс. Прогноз в отношении будущего отцовства хуже, если орхит двусторонний. Пациент может жаловаться на резкое повышение температуры тела, боли в яичке, иррадиирующие в пах, поясницу или бедро, покраснение, уплотнение и отек мошонки. Осложнение приводит к снижению фертильности или бесплодию. Возможно воспаление придатка яичка (эпидидимит), которое влияет на кровоснабжение органа. Не исключается риск инфаркта, атрофии яичка.
Эпидемический паротит иногда затрагивает предстательную железу. При воспалении – простатите, возникают распирающие ощущения в промежности, затруднение мочеиспускания.
Диагностика
Врачи обычно устанавливают диагноз на основании эпидемического анамнеза и осмотра. Обращают на себя внимание отечность лица, боковых областей головы. Могут быть назначены анализы: общий и биохимический анализы крови и мочи, выявление антител к вирусу эпидемического паротита. Подозрение на развитие осложнений требует инструментальной диагностики. Применяют ЭКГ, УЗИ слюнных желез, мошонки, органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, ЭЭГ и пункцию с целью получения материала для анализа спинномозговой жидкости.
Если мужчина проходит обследование по причине бесплодия, то в спермограмме могут обнаружить уменьшение количества жизнеспособных, подвижных сперматозоидов ниже нормы. На УЗИ мошонки выявляют атрофию яичка или яичек, рубцевание ткани. Для определения гормонального фона пациенту назначают анализы крови на содержание тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. У мужчин, ставших бесплодными в результате перенесенной свинки, выявляют снижение уровня тестостерона, отклонение от нормы содержания ФСГ и ЛГ.
Лечение эпидемического паротита
Свинка обычно самопроизвольно вылечивается благодаря иммунной системе. Как и при других вирусных инфекциях, больной должен пить много жидкости и соблюдать постельный режим. У тех пациентов, кто сохранял двигательную активность в острый период, чаще наблюдалось поражение яичка. Для снятия нагрузки со слюнных желез и поджелудочной железы рекомендуют питаться фаршем, протертой и полужидкой пищей, приготовленной на пару и в воде. Нужно избегать соленой, жареной, жирной, копченой еды. На область слюнных желез прикладывают сухое тепло. Если пациент плохо себя чувствует из-за лихорадки, то ему дают жаропонижающее.
Больному с орхитом нужно носить повязку, поддерживающую мошонку. Врач может назначить стероидное противовоспалительное средство, антибиотик, обезболивание. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Развитие осложнений требует госпитализации.
Лечение бесплодия после свинки
Если в ходе обследования выяснилось, что бесплодие мужчины вероятно является следствием перенесенного эпидемического паротита, то назначают терапию для стимуляции сперматогенеза. Пациенту рекомендуют здоровый образ жизни и витамины. Могут назначить гормональные препараты. При отсутствии эффекта через 6 месяцев от начала терапии супружескую пару направляют к репродуктологу для рассмотрения возможности использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Оценивают результаты спермограммы. При наличии жизнеспособных сперматозоидов рекомендуют экстркорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Мужскую половую клетку в лаборатории помещают непосредственно внутрь яйцеклетки.
Когда в эякуляте нет активных спермиев анатомически нормального строения, то пациенту нужно подумать об использовании донорского материала.
Профилактика
Легче предотвратить развитие болезни и возникновение осложнений, чем бороться с последствиями. Существуют вакцины против эпидемического паротита. Вакцинация, которая призвана предотвратить корь, краснуху и эпидемический паротит, проводится детям в возрасте 1 года и 6 лет. Привитые лица могут не заболеть при контакте с болезнью. Даже если заболевание развивается, то протекает легко, без осложнений.
При подозрении, что свинка могла вызвать бесплодие, следует обратиться к специалисту. Ранее начало лечения повышает шансы на выздоровление. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» помогают пациентам с любыми видами бесплодия.