Эндометриоз подразумевает разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. Часто первым характерным признаком патологии является изменение менструального цикла, характера ежемесячных кровотечений. Важно понимать, какие сбои могут быть по дням цикла, сколько идут месячные при эндометриозе, какой у них характер и множество других нюансов.
Длительность цикла при эндометриозе
Какой цикл будет при эндометриозе, предсказать нельзя. Его продолжительность может не измениться даже с прогрессированием патологии и развитием осложнений. В большинстве случаев длительность цикла при эндометриозе остается прежней, но кровь выделяется дольше. Этот период может составлять 7 и более дней. Как правило с продолжительностью менструаций меняется и их обильность, которая тоже увеличивается.
Следует учитывать, что нормой считается длительность месячных 3-7 дней. При эндометриозе нужно ориентироваться не на статистику, а характерные для себя особенности. Если продолжительность цикла или менструаций изменилась, это тревожный признак, который может указывать на множество патологий. Следует обратиться к врачу.
У некоторых женщин при эндометриозе кровянистые выделения становятся постоянными. В этом случае определить продолжительность цикла без специальных исследований невозможно. Выделения могут периодически пропадать, но это не стоит расценивать как прекращение менструации.
Если продолжительность цикла изменилась, важно отслеживать, сколько дней идут месячные. Данная информация пригодится при диагностике эндометриоза, его лечении и контроле эффективности терапии. Оптимально вести дневник, куда записываются все особенности цикла, проявляющиеся симптомы заболевания.
Характер менструаций при эндометриозе
Примечательно, что одной из причин эндометриоза считается именно менструация, но не обычная, а ретроградная. Ее еще называют обратной. Явление подразумевает попадание части крови с фрагментами эндометрия в брюшную полость, где эти частицы способны закрепиться, а затем начать разрастаться.
При эндометриозе частым симптомом являются боли во время месячных. Неприятные ощущения в органах малого таза могут проявляться или усиливаться перед началом цикла. Дискомфорт может возникать также во время полового акта (диспареуния), а при эндометриозе IV степени тяжести при дефекации, мочеиспускании.
Болезненные месячные связаны сразу с несколькими факторами. В их числе увеличение пораженного органа в размерах, усиление кровоснабжения, что раздражает нервные рецепторы. Боль может быть ноющей, давящей, стреляющей. Иногда ее сопровождает головная боль, тошнота, слабость.
Месячные при эндометриозе обычно меняются в плане объема выделяемой крови. Происходит это постепенно, по мере прогрессирования патология. У большинства женщин наблюдаются обильные месячные. Ситуация может усугубиться до полноценного кровотечения, особенно при ановуляторном цикле, аденомиозе.
На то, какие месячные при эндометриозе, влияют сопровождающие его гормональные изменения. Значение имеют и сопутствующие патологии. Они могут быть следствием эндометриоза или проявляться независимо от него.
В норме у менструальной крови однородная на вид структура, возможны редкие включения сгустков. Если при эндометриозе их количество увеличивается, следует насторожиться. Появляются сгустки из-за разрастания эндометрия, на фоне чего отторгаемых его фрагментов становится больше. Влияет и сопровождающий патологию воспалительный процесс.
При эндометриозе кровянистые выделения могут быть постоянными. Обычно они скудные или умеренные. Редко бывают светлые промежутки. Следует учитывать, что не нужно считать скудные месячные лучшим вариантом, чем обильные выделения. Поскольку характер у них постоянный, кровопотеря в итоге существенная. Такое течение эндометриоза чревато хронической железодефицитной анемией, мешает полноценной сексуальной жизни, зачатию, кроме того нарушает качество жизни, что может негативно отразиться на психическом состоянии.
При эндометриозе следует обратить внимание на цвет менструальной крови. Она может быть темно-бордовой, коричневой (шоколадной) или почти черной. Изменение цвета выделений говорит о прогрессировании патологического процесса, может указывать на наличие сопутствующих заболеваний, некоторых осложнений.
Выделения при эндометриозе вне месячных
Когда эндометрий прорастает в ткани органов репродуктивной системы, могут возникнуть кровотечения ациклического характера. Чаще они мажущие, появляются за несколько дней до начала цикла и длятся еще несколько дней после окончания менструаций. Из-за этого возникает ощущение, что месячные стали более продолжительными.
Выделения могут быть не только из половых путей, но и из заднего прохода. Причина кроется в прорастании эндометриоидных клеток в кишечник. Выделения кровянистые, помимо них патология может проявляться расстройством стула, болезненностью во время дефекации. Если попутно имеется аденомиоз (эндометриоз мышечной ткани матки), то наблюдается и маточное кровотечение.
Когда эндометриоз затрагивает мочевой пузырь, возможна розоватая окраска мочи, присутствие в ней кровянистых элементов. Процесс мочеиспускания становится болезненным, особенно во время менструаций. Характерны тянущие ощущения внизу живота, в области таза. Позывы к мочеиспусканию учащаются.
При эндометриозе возможны контактные кровянистые выделения. Обычно такое явление наблюдается, когда патологический процесс затронул влагалище, шейку матки. Выделения могут появиться при половом акте, введении тампона, во время гинекологического осмотра, спринцевания. Кровотечение обычно необильное, прекращается самостоятельно.
Задержка при эндометриозе
У пациенток с эндометриозом нередко возникает вопрос, может ли быть задержка при таком заболевании и с чем она связана. Одна из причин кроется в уплотнении внешнего слоя матки, увеличении органа в размерах и поражении яичника, гормональные функции которого меняются. Цикл в результате может стать ановуляторным (отсутствие овуляции). Если при этом наблюдается гипоэстрогения (пониженное содержание эстрогенов), менструации будут более короткими и скудными. Возможно также увеличение продолжительности цикла до 45 дней и более.
Задержка месячных при эндометриозе необязательно связана с ним. Возможных причин много:
- беременность, в том числе внематочная;
- стресс;
- высокие физические нагрузки;
- смена климата;
- длительный перелет;
- недосып, бессонница;
- диеты, голодание, нерациональное питание;
- быстрый сброс веса за счет диеты, приема определенных препаратов, липосакции;
- анорексия – организму не хватает питательных веществ, на что он реагирует сбоями в своей работе;
- прерывание беременности (аборт, выкидыш);
- недавно перенесенная болезнь – к сбою цикла может привести даже банальное ОРЗ или ОРВИ;
- прием некоторых препаратов – гормонов, антидепрессантов, антибиотиков, обезболивающих, противоопухолевых, последствия могут быть даже при применении БАДов и фитопрепаратов;
- гормональный сбой;
- климакс;
- прием препаратов для экстренной контрацепции – в таких средствах высокая доза гормонов, потому стабильность цикла может нарушиться;
- установка или удаление внутриматочной спирали, прекращение приема пероральных контрацептивов – возможно отсутствие месячных или неустойчивость цикла в течение нескольких месяцев, для организма состояние напоминает искусственное бесплодие;
- дисфункция яичников – на фоне воспалительных, опухолевых или эндокринных патологий гормональная функция нарушается, что приводит к сбоям цикла, нерегулярности или отсутствию овуляции;
- инфекции мочеполовой системы в анамнезе, особенно хронического характера, запущенные, передающиеся половым путем;
- воспалительный процесс в организме;
- недолеченные заболевания, особенно инфекционные, воспалительные;
- онкологические патологии;
- облучение;
- перенесенные операции на органах малого таза;
- генетические нарушения;
- переохлаждение;
- ношение тесного белья;
- профессиональные вредности;
- малоподвижный образ жизни.
Задержка месячных при эндометриозе может быть с ним и не связана, потому важна дифференциальная диагностика. Нормой считается, если срок наступления менструаций сдвинулся на 5-10 дней. Такое бывает и у полностью здоровых женщин, например, на фоне стресса. Насторожиться следует, если задержка более продолжительная либо происходит уже не в первый раз.
На то, есть ли месячные при эндометриозе, может повлиять его лечение. При приеме некоторых препаратов, установке внутриматочной спирали, а также после хирургического вмешательства менструации могут отсутствовать несколько месяцев. Этот момент следует обговорить с лечащим врачом.
Диагностика и лечение
Эндометриоз может спровоцировать бесплодие, но далеко не всегда. Если при заболевании возникла задержка или изменился характер месячных, следует сделать тест на беременность, а лучше сдать анализ на ХГЧ.
При эндометриозе нужна комплексная диагностика. Она позволяет не только подтвердить наличие этого заболевания, но и определить все очаги патологического процесса, выявить сопутствующие болезни, осложнения. Для этого прибегают к следующим методикам:
- Общий, гинекологический осмотр, гистероскопия.
- Лабораторная диагностика – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, мазок на флору, анализ на онкомаркеры CA-125 и HE4, исследование на TORCH-инфекции (краснуха, вирусы папилломы, простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
- Ультразвуковая диагностика – для обследования органов малого таза информативнее трансвагинальный метод.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография.
- Биопсия эндометрия.
- Лапароскопия.
- В некоторых случаях ректороскопия, колоноскопия, цистоскопия.
- При необходимости консультации терапевта, узких специалистов – эндокринолога, невролога, генетика.
Если при эндометриозе изменился характер менструаций, их продолжительность или длительность цикла, это нельзя оставлять без внимания. Не следует ограничиваться симптоматической терапией – она может убрать непривычные проявления патологии, но не устранить ее. В первую очередь нужно заниматься лечением именно эндометриоза, тогда состояние организма постепенно восстановится. В зависимости от особенностей патологии может быть достаточно консервативной терапии или требуется хирургическое вмешательство.
Чтобы восстановить цикл при эндометриозе, прибегают к гормональным препаратам, содержащим прогестины или гестагены. Снизить скорость распространения эндометриозных очагов помогают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Такие препараты стимулируют выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, на фоне чего снижается продукция эстрогенов.
Сделать менструации менее обильными помогает установка внутриматочной спирали Мирена. Это возможно при отсутствии воспаления во влагалище и шейке матки. Благодаря спирали в организм дозировано поступают вещества из группы гестагенов.
С болью помогают справиться анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно в рамках консервативной терапии могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.
Для нормализации цикла и характера менструаций важна не только медикаментозная терапия, но и здоровый образ жизни. Помимо основного лечения женщине следует придерживаться правильного питания и питьевого режима, поддерживать массу тела в норме, избегать стресса, обеспечить регулярные и умеренные нагрузки, отказаться от вредных привычек.
Медикаментозной терапией ограничиваются на начальных стадиях эндометриоза. Если консервативные методы не дают результата или имеются эндометриоидные кисты, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще предпочитают лапароскопию или электрокоагуляцию.
Медикаментозную терапию проводят и после хирургического лечения эндометриоза. В период реабилитации также часто назначают физиотерапию. Такие меры нужны для восстановления организма в целом и менструального цикла.
Чтобы при эндометриозе не усугублять кровотечение и не повышать риск осложнений, следует избегать перегрева. Это касается выбора одежды, использования теплых грелок, посещения бань, саун, солярия, длительного нахождения под открытым солнцем, принятия горячих ванн.
Эндометриоз снижает качество жизни, может препятствовать беременности, чреват серьезными осложнениями. Патология встречается довольно часто, потому важно следить за своим здоровьем, сразу обращаться к врачу при отклонениях от нормы. Недорого сдать анализы и проконсультироваться с узкими специалистами вы можете в клинике «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО».
