Эластография щитовидных желез (ЩЖ) – это метод диагностики, основанный на использовании ультразвука. Большинство людей не знают, что это за обследование. В отличие от проведения обычного ультразвукового исследования (УЗИ), информация, полученная в ходе процедуры с эластографией, может с высокой точностью определить не только наличие образования, но и его характер (доброкачественный или злокачественный).
Если объяснить простыми словами о том, что это такое – эластография, то можно сказать, что метод представляет собой определение эластичности тканей в ответ на механическое воздействие. Во время простого УЗИ звуковые волны, испускаемые датчиком, достигают границ структур и тканей, отражаются от них или при возможности проходят насквозь. Если проводят исследование с компрессионной эластографией, то оценивается разница плотности и упругости тканей при воздействии давлением с помощью датчика.
Что показывает ультразвуковое исследование щитовидной железы с эластографией
В ходе медицинских обследований у населения нередко выявляют узлы в щитовидной железе. Стандартное УЗИ обычно только демонстрирует наличие образования. В итоге бывает не совсем понятно, доброкачественное оно или нет.
До распространения эластометрии часто требовалась биопсия узла щитовидной железы для определения показаний к оперативному лечению. Современные аппараты с возможностью измерения эластичности тканей позволяют обнаружить признаки рака на ранних стадиях. Доброкачественные новообразования щитовидки эластичные, а раковые опухоли обычно жесткие, плотные. Проведение эластометрии позволяет пациентам избежать ненужного инвазивного вмешательства.
Полученные от органов отраженные волны улавливаются датчиком. Программное обеспечение конвертирует звуковые эхо в изображение и выводит на монитор. Во время процедуры разные по упругости участки органов окрашиваются в разноцветные оттенки. Количественные показатели жесткости измеряются в килопаскалях (кПа).
Дополнительную подсказку по тактике ведения узла может дать цветное допплеровское картирование (УЗИ с ЦДК). Допплер показывает направление и скорость кровотока. На мониторе кровеносные сосуды выделяются красным или синим цветом в зависимости от того, движется по ним кровь в сторону датчика (синий) или в противоположном направлении (красный).
Показания к эластографии щитовидных желез
Обследование рекомендует врач по итогу сбора жалоб, анамнеза и объективного осмотра. Исследование щитовидных желез с помощью УЗИ с эластографией необходимо:
- Если пациент жалуется на усталость, колебание настроения – слезливость, раздражительность, тревожность.
- При тахикардии - учащенной частоте сердечных сокращений или брадикардии (урежение пульса до значения менее 60 в 1 минуту).
- При наличии ощущения кома в горле.
- Когда пациент страдает от диареи или запора, но заболевания органов желудочно-кишечного тракта не обнаружены.
- При выявлении тремора рук, экзофтальма (выпячивание глазных яблок), пальпируемого образования или увеличения размера щитовидных желез при объективном осмотре.
- Если обнаружено увеличение и/или болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов.
- При снижении или увеличении массы тела.
- При жалобах на зябкость или на чувство жара, на нарушение менструального цикла у женщин, на сухость кожи.
- В случае обнаружения в анализе крови отклонений от норм показателей тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе (ТПО).
- Лицам, состоящим в близком родстве с пациентами, у которых диагностирован рак щитовидной железы.
- Лицам, страдающим от осиплости голоса, удушья.
- При выявлении новообразования по результату стандартного УЗИ.
- Для оценки динамики развития ранее выявленных узлов щитовидной железы, в т.ч. после лечения.
- С целью диагностики узла небольшого размера, особенно если у него изменился объем. Маленькие новообразования редко подвергают биопсии, потому что бывает затруднительно провести прицельную манипуляцию.
- При выявлении у беременной женщины подозрения на патологию эндокринной системы.
Противопоказания
Не существует состояний, при которых было бы запрещено проведение эластографии щитовидной железы. Диагностика не приводит к воздействию ионизирующего излучения как при рентгеновских методах исследований. Безопасно можно обследовать беременных женщин, лиц пожилого и старческого возраста.
На некоторое время иногда целесообразно отложить проведение процедуры, если в настоящий момент у пациента есть повреждение кожи шеи.
Подготовка
Эластография ЩЖ не требует каких-либо специальных предварительных мероприятий. Достаточно не принимать пищу непосредственно перед входом в кабинет диагностики. Предпочтительно не есть в течение 2-3 часов до времени записи.
С собой рекомендуется взять протоколы ранее проведенных УЗИ щитовидной железы. В некоторых клиниках эластографию и обычный ультразвуковой осмотр делают одномоментно. Бывают случаи, когда будет проводиться только измерение эластичности, тогда надо принести с собой результат свежего УЗИ. Такой момент нужно уточнить при записи.
Если исследование проводится по назначению врача в рамках медицинского страхования, нельзя забывать полис или его данные, нужно направление от доктора, возможно понадобится гарантийное письмо (при записи по ДМС), паспорт, СНИЛС. Приходить в клинику желательно за 15-20 минут до назначенного времени.
Рекомендуется надеть одежду, которая не мешает доступу к передней поверхности шеи. Если человек выбрал свитер с высоким воротником, возможно, его попросят снять.
Проведение
В зависимости от аппарата, клиники и специалиста порядок действий может различаться. Далее будет краткий рассказ о том, как делают эластографию щитовидной железы в большинстве случаев.
Длительность всей процедуры обычно не превышает 10-30 минут. Медперсонал кладет одноразовую пеленку на место, где предстоит расположиться пациенту. Исследуемому человеку нужно лежать на кушетке с валиком под шеей.
На область проекции щитовидной железы наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика и визуализацию структур. Врач во время процедуры меняет расположение датчика, нажимает на кожу и фиксирует полученную информацию. В протоколе УЗИ с эластографией отмечаются размеры, расположение и форма органа, изменение плотности. При наличии узлов оценивается их местонахождение, эластичность, предполагаемый характер и размеры.
На экране аппарата врач видит по-разному окрашенные ткани. В зависимости от прибора эластичные и мягкие структуры иногда имеют красные или зеленые цвета, а жесткие участки имеют синий оттенок. В других устройствах цветовое обозначение может быть противоположным. В современных рекомендациях можно встретить информацию о том, что красный цвет показывает плотные участки. Палитра оттенков в приборах иногда меняется путем настройки параметров.
Результат готовится в течение нескольких минут. Специалист оформляет заключение и отдает на руки пациенту. В некоторых лечебно-профилактических организациях принято отправлять протокол исследования лечащему врачу через медицинскую информационную систему. После эластографии можно сразу приступать к обычному образу жизни, никаких ограничений нет. Благодаря отсутствию вредного влияния на организм человека, диагностику при необходимости повторяют.
Расшифровка результата
Интерпретация протокола эластографии должна проводиться врачом-эндокринологом. Заключение исследования не является окончательным диагнозом, потому что должны учитываться жалобы, результаты лабораторных методов диагностики и клиническая картина.
Нормальная ткань щитовидной железы и доброкачественные узлы имеют низкие значения жесткости, которые могут находиться в интервале 6-23 кПа и 9-30 кПа соответственно. Злокачественные новообразования часто обладают плотностью 20-60 кПа. Обычно рекомендуют биопсию при обнаружении показателя жесткости более 40-44 кПа.
Эластография щитовидных желез является современным и перспективным методом диагностики заболеваний. Безболезненность и безопасность позволяют проводить обследование всех групп пациентов. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» можно пройти комплексное исследование и лечение.
