Инфекции являются одной из частых причин бездетности супружеских пар. Особенные вирусы бесплодия не существуют, поэтому невозможно сказать, что лечение от определенных возбудителей поможет вернуть фертильность. Почти любой микроб, если он поражает половые органы и вызывает хроническое воспаление, может вызвать инфекционное бесплодие. Некоторые виды бактерий и вирусов чаще других формируют риск невозможности зачатия и проблем с вынашиванием ребенка.
Хламидиоз
Возбудитель хламидиоза Chlamydia trachomatis представляет собой внутриклеточный микроорганизм. У него есть свойства, присущие вирусам и бактериям. Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП). Микроб может передаваться также через кровь и вертикально от матери к ребенку во время беременности и при родах.
В некоторых случаях больные не чувствуют никаких симптомов. Даже при отсутствии внешних признаков заболевание поражает органы мочеполового тракта.
Заражение женщины может вызвать развитие вульвита – воспаление наружных половых органов, вагинита, цервицита, эндометрита и сальпингоофорита. Также бывает хламидийный уретрита и цистит.
Могут поражаться 1-2 органа или все. Иногда женщины с хламидиозом не замечают симптомов болезни. Признаками хламидиоза являются:
- покраснение и раздражение кожи половых губ;
- выделения желтого цвета из влагалища;
- зуд в паховой области;
- могут отмечаться боли в нижних отделах живота, во влагалище;
- болезненность при половом контакте;
- возможно выделение кровянистых выделений из половых путей, нарушение менструального цикла;
- учащенное и болезненное мочеиспускание.
Хламидиоз важно лечить на ранней стадии, чтобы избежать осложнений. У женщин воспаление приводит к трубно-перитонеальному, маточному или цервикальному бесплодию. Чаще всего развивается непроходимость маточных труб из-за спаек. При поражении шейки матки возможна непроходимость цервикального канала. Рубцовые образования в полости матки называются синехиями и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
У мужчин хламидии приводят к уретриту, циститу, простатиту, орхиту (воспаление яичек) и эпидидимиту (воспаление придатка яичка). Пациенты жалуются на:
- часто возникающие позывы к мочеиспусканию;
- рези, жжение и боли, сопровождающие выделение мочи;
- ослабление или отсутствие эрекции;
- боли в паху и в нижней части живота;
- патологические выделения из полового члена бесцветного характера или желтого цвета.
Мужчины могут стать бесплодными из-за хламидиоза, когда нарушается сперматогенез, формируются рубцы, мешающие эякуляции или при выработке антиспермальных антител.
Гонорея
Гонококки Neisseria gonorrhoeae являются бактериями, которые передаются от больного человека к здоровому партнеру при сексуальном контакте. Инфекция высоко контагиозная. Для заражения бывает достаточно 1-го контакта без презерватива. У женщин обычно не возникает симптомов. Иногда отмечаются сукровичные или водянистые отделяемые из влагалища.
Зараженные мужчины могут заметить признаки болезни в среднем через 4 дня после незащищенного полового акта. Увеличиваются паховые лимфатические узлы, появляются жжение и режущие ощущения во время мочеиспускания, выделяется слизистая или слизисто-гнойная жидкость из уретры. После орального секса у человека развивается гонорейный фарингит, сопровождающийся болями в горле, осиплостью голоса. Заражение вследствие анального контакта вызывает жжение и боли в прямой кишке, выделение со стулом слизи, крови. Также гонорея может привести к поражению глаз и суставов.
Механизмы развития бесплодия при гонорее такие же, как и при хламидиозе. Кроме проблем с зачатием, у пациенток высокий риск внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша и наличия пороков развития у плода.
Трихомониаз
Трихомонады представляют собой одноклеточные паразиты. ЗППП трихомониаз является одним из самых распространенных в мире венерических заболеваний. Микроб предпочитает обитать во влагалище женщин репродуктивного возраста. У пациенток возбудитель вызывает воспаление наружных и внутренних мочеполовых органов (вульвит, вагинит, эндоцервицит, уретрит). Без терапии возможно возникновение воспаления слизистой оболочки матки и маточных труб, что может привести к бесплодию.
Мужчины обычно переносят инфекцию бессимптомно, но нелеченый трихомониаз ухудшает качество спермы. У лиц мужского пола при снижении иммунитета развивается уретрит и/или баланопостит. Больные жалуются на режущие боли при мочеиспускании, воспаление головки полового члена. При отсутствии адекватного лечения паразиты поражают яички, семенные пузырьки, предстательную железу.
Герпес
Научно доказано, что к бесплодию у женщин может приводить вирус герпеса типа HHV-6A. Возбудитель вызывает иммунный ответ, мешающий нормальной имплантации яйцеклетки в стенку матки.
Герпес инфекция входит в группу TORCH, на которую обследуют будущих матерей на этапе планирования беременности, потому что при инфицировании есть риск самопроизвольного выкидыша и рождения ребенка с пороками развития.
Герпес у мужчин также нарушает фертильность. У пациентов, зараженных герпес-вирусами 1, 2 типа, вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, в эякуляте обнаруживается меньшее, чем в норме, содержание половых клеток. Среди сперматозоидов у зараженных лиц обнаруживается большое количество аномальных и малоподвижных форм. Если происходит оплодотворение, то яйцеклетка может заразиться вирусом, что создает риск прерывания беременности. Бездетным парам, при обнаружении герпес-вируса в сперме мужа, нужно рассмотреть вопрос лечения противовирусными средствами.
Краснуха
Вирус Rubella Virus передается воздушно-капельным путем и вызывает острое инфекционное заболевание, называемое краснухой. Известно, что болезнь опасна для беременной женщины, т.к. способствует аномалии развития плода. Стоит отметить, что краснуха может вызывать бесплодие у мужчин, если вирус привел к воспалению яичек (орхиту). Осложнение развивается редко, по сравнению со свинкой.
Эпидемический паротит
Паротит может привести к мужскому бесплодию. Вирус поражает в основном слюнные железы, но иногда у мальчиков страдают яички. Шансы неблагоприятного воздействия на фертильность зависят от факторов. Например, заболевание у половозрелого пациента протекает тяжело и с большим количеством осложнений, чем у маленького мальчика. При двустороннем орхите риск развития бесплодия увеличивается, по сравнению с односторонним воспалением. В зависимости от возраста заражения, бесплодие происходит в 20-70% случаях болезни.
Туберкулез
Бесплодие, связанное с туберкулезом, диагностируются обычно у женщин. Палочки Коха поражают не только легкие. Туберкулезный процесс может встречаться в любых органах, в т.ч. в мочеполовом тракте. По данным научных исследований, женщины, перенесшие туберкулез, нередко испытывают затруднения с наступлением беременности. Проблемы возникают после прохождения острой фазы заболевания из-за избыточного разрастания фиброзной ткани на месте разрешившегося воспаления. По разным данным, до 25% выздоровевших пациенток в будущем имеют проблемы с деторождением.
У мужчин на фоне болезни может развиться туберкулезный простатит, что ведет к снижению подвижности спермиев, но редко ведет к бесплодию.
Вирусные гепатиты
Инфекционное поражение печени развивается при заражении вирусами, таксономически не близкими между собой. Вирусные гепатиты объединяют то, что возбудители, вызывающие их, способны воспалять печень.
Мужчины с хроническим вирусным гепатитом В имеют низкое часто спермы, потому что вирусы поражают сперматозоиды.
Кроме гепатитов, передающихся через кровь, есть болезни, возбудители которых передаются фекально-оральным путем – гепатиты А и Е. Мало данных о том, что к бесплодию у женщин может приводить Hepatovirus, вызывающий болезнь Боткина. Гепатит Е с гинекологической точки зрения опасен тем, что тяжело протекает у беременных женщин, быстро приводит к печеночной недостаточности на поздних сроках.
Можно ответить «нет» в ответ на вопрос о том, что передается ли бесплодие половым путем, но ЗППП могут ухудшать репродуктивное здоровье. Даже если есть хронические или перенесенные инфекционные заболевания, в т. ч. вирусы, бесплодия можно избежать. Важно своевременно диагностировать и лечить инфекции. В медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО» рекомендуется пройти обследование вместе с вашим супругом/супругой.
